健康生活

熱射頻胃賁門緊縮術 擺脫胃食道逆流

一位30歲的呂先生,長達16年深受胃食道逆流的困擾,常有脹氣、灼熱感,並有溢食物、溢酸的情形。溢食物都在吃飯時或飯後,嚴重時還會吐光剛吃的食物;而往往清晨時有一股溢酸感覺,使他從睡夢中驚醒,吐出的水既酸又臭,嘗試中西醫治療都無法改善,所幸經由熱射頻胃賁門緊縮術,胃逆流嚴重度從16分降至4分,終於擺脫長久已來的困擾。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑表示,經由熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta手術),解決因賁門鬆弛的胃食道逆流,使呂先生成為國內第一位受惠患者。手術後兩天即可出院,兩週後追蹤結果,胸口灼熱感嚴重度從14分降至2分,胃逆流嚴重度從16分降至4分,預計在三個月後完全停止胃藥,呂先生終於擺脫16年來胃食道逆流的困擾。

吳文傑指出,胃食道逆流病人需要控制飲食及養成規律的生活習慣,若胃鏡診斷有食道發炎時,需服用降胃酸藥物長達4個月至1年以上,若不治療食道會反覆被胃酸腐蝕而潰瘍出血,甚至4%會產生癌前病變(巴瑞特食道病變),提高罹患食道腺癌的風險。

由於藥物治療仍對三成的病患無效,部分原因是因為食道下括約肌無力或橫膈膜疝氣;過去這些病人需要接受尼式胃底摺疊術,約九成可以改善逆流症狀,但手術仍有3-10%會因胃包繞食道太緊而導致吞嚥困難。由於患者接受手術治療意願不高,大多仍選擇長期服藥以及忍受極差的生活品質,但長期依賴降胃酸藥物,已被證實會引起骨質疏鬆以及吸入性肺炎的風險。

吳文傑說明,目前在國內已經有4例個案,透過熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta)來幫助治療難治型胃食道逆流病人,除可改善胃食道逆流症狀以及停止胃藥依賴外,併發症僅有約0.9%。

此外,藉由胃鏡協助下,讓射頻能量從針頭傳至食道下括約肌,造成肌肉束的增生,最終可讓括約肌重新塑型而達到逆流的減少。在術後12個月後,括約肌大小預計可達到原本的兩倍左右,至於下食道括約肌重新塑形的時間長短因人而異,完全取決於每個人肌肉生長速度的快慢。

(畢翠絲/台北報導)

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