久咳、呼吸有雜音 恐罹患「菜瓜布肺」

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記者蒲孝如/綜合報導

久咳或呼吸出現雜音，可能罹患了俗稱「菜瓜布肺」的肺部纖維化。一名64歲女性長期有咳嗽困擾，到診所就醫，吃藥也不見起色，隨時都在咳，甚至咳到漏尿、喘不過氣，到大醫院詳細檢查才發現竟是特發性肺纖維化。醫師表示，國內至少一半病人都被誤診而沒有提早治療，存活期不到1年；提醒民眾，只要呼吸有怪聲，或者胸悶、久咳，都應該快點做檢查，盡快接受正確治療。

肺部纖維化好發於50歲左右的男性，發生原因不明，初期症狀不明顯，常被診斷為心臟疾病、氣喘等，導致多數患者在確診時已是中、晚期，也導致死亡率高；根據健保資料，全台約有1300人罹患IPF，確診後，平均存活期只有8到10個月。

症狀不明顯常被誤診

臨床發現，除非醫師有警覺，不然多達一半的病人都曾被誤診，當成感冒、支氣管炎、心臟疾病、氣喘或是肺氣腫，轉診甚至轉院3次以上才會被確診。

一名開藥局的陳藥師，平時講沒幾句話就咳不停，睡覺時胸悶又喘，短短半年內暴瘦10公斤，到家醫科就診，醫生只開了自律神經的藥，叮嚀要他情緒別太激動，但症狀沒改善，一路改看心臟科、胸腔科甚至腦科都檢查不出原因，直到照了高解析度電腦掃描才知是特發性肺纖維化IPF，肺部7成已纖維化。

估全台有千人罹病

台大醫院內科部主任余忠仁表示，菜瓜布肺IPF奪命十分快速，雖然國際間平均存活期約2-5年，但健保資料顯示，台灣確診為菜瓜布肺IPF後，平均存活期卻只有0.7至0.9年，也就是8-10個月。菜瓜布肺在台灣是每十萬人中有0.7-6.4人，推估全台約有近1,300人罹患菜瓜布肺 。

目前此病無藥可醫，推測可能是因為「肺泡壁」發炎，導致組織「纖維化」，肺部會失去彈性、硬化，像菜瓜布一樣，病患的食慾通常也會受影響而變瘦。

吸菸、粉塵可能是肇因

菜瓜布肺的發生原因不明，但長期暴露在吸菸、木材、粉塵，或是胃食道逆流、病毒感染、有家族史等者都是高危險群。

醫師表示，醫界以往對治療IPF深感棘手，傳統上採取類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等，現都已被證明無效。提升病人存活率，及降低肺功能受損是治療目標，目前除了氧氣治療、肺部復健等非藥物治療，也可搭配新藥治療來延緩疾病惡化，可延長病人壽命平均達3年，有效降低肺功能惡化速率，並提高病人生活品質。