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女廚肩傷「連煎蛋都會痛」  竟是這毛病

65歲蘇太太經營早餐店逾30年,因長期使用手臂、肩膀翻動鍋鏟,近半年來感到肩膀隱隱作痛,不僅沒力氣拿鍋子,晚上更痛到睡不著,自嘲「連煎蛋都難」,檢查後發現如袖子般的筋膜破洞,確診為「旋轉肌袖撕裂」。所幸透過手術「補洞」後,大幅緩解疼痛,醫師建議配合復健三個月,才有機會痊癒。

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師慕德翰表示,旋轉肌袖主管肩部活動,分別由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小圓肌所構成,並由一層筋膜覆蓋在肩關節上,以維持肩關節穩定,由於四條肌肉和筋膜猶如袖子從肩膀延伸,加上肩部旋轉的功能,故稱為旋轉肌袖。

慕德翰指出,許多人肩膀疼痛無力、手無法舉高時,往往聯想到五十肩,但並非所有疼痛皆為五十肩造成。據統計,五十肩發生率約為百分之二,而五十肩是指肩關節囊發生沾黏,通常以保守治療為主,旋轉肌袖斷裂大多需藉手術修復,區別方式為當他人協助舉起手臂時,若感到疼痛且卡住上不去,則為五十肩造成,若感到疼痛但上得去,可能為旋轉肌袖撕裂。

慕德翰指出,60歲以上的族群,發生旋轉肌袖撕裂的機率近四成,原因是隨著年齡增加,造成肌腱血管老化,且變得稀疏,使得肌腱容易斷裂,常見於長期重覆肩膀動作的人,而年輕人則多為外傷或運動傷害導致。要注意的是,因患者肩峰下的骨刺反覆磨損肌腱,造成筋膜破洞,才會痛不欲生,若不及時處理,恐使洞越破越大,後續治療將更加困難。

慕德翰說,這個症狀可透過「微創肩關節鏡旋轉肌袖修補手術」,在肩膀上先打數個0.5公分傷口,之後清除骨刺避免磨損,再修補旋轉肌袖破裂處,利用帶線的錨釘,將肌腱和骨骼縫合,術後組織創傷和傷口小,肌力較快恢復,並縮短住院時間。

慕德翰強調,術後的復健與肌腱癒合時間有直接關係,民眾務必與醫師密切配合,平時應避免突如其來的過渡活動,減少猛烈增加肩膀活動的情性,並調整生活型態,才能有效預防旋轉肌袖撕裂復發。

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