長期肩膀痛？辨清病因對症下藥

「醫生，我的肩膀悶痛已經半年了，怎麼都不會好啊？」、「肩膀一抬高就會痛，連晾衣服都有困難，是不是五十肩呢？」這類得的問題困擾著許多民眾。成大醫院復健部謝宜潔醫師根據文獻指出，一般民眾在中壯年之後肩膀疼痛的發生率高達60%以上，有的病患甚至為此困擾長達1、2年，但求診的重點都是這樣的疼痛感已影響到他們的日常生活。

肩膀最主要的關節叫做肩盂肱骨關節，是人體活動度最大的關節，可作多方向的活動。但相對於活動度越大，關節就容易關節不穩定，所以需要靠關節周邊的韌帶與肌腱來維持正常運作。因此，肩關節附近韌帶及肌腱的受傷，以及滑液囊發炎，都有可能會導致肩膀的疼痛。一般常見引起肩關節疼痛的原因有以下幾項：

1. 沾黏性關節囊炎：俗稱五十肩，也稱作冰凍肩，也有人稱作沾黏性滑液囊炎。較易發生於40至60歲左右的人，所以稱作五十肩。糖尿病患者，或因為外傷導致關節維持固定姿勢長期不動者也較容易發生。

2. 肩旋轉肌腱破裂或斷裂：隨著年齡的增加，肌腱血管老化且變得稀疏，使得肌腱本身容易斷裂；常見於常需上臂反覆負重或抬舉重物的勞工身上。

3. 鈣化性肌腱炎：鈣質沉積在肌腱上，造成嚴重的發炎反應，會有劇烈的疼痛表現。

4. 肩峰下滑膜囊炎：與旋轉肌袖夾擠症候群相關，肌腱受到肩峰及肱骨頭的夾擠，造成滑液囊及旋轉軸肌周圍組織的刺激，導致發炎，產生肩膀疼痛；常見於需反覆做手臂高舉過頭或是家庭主婦身上。

謝宜潔醫師表示，肩關節肌腱病變主要以超音波檢查診斷，可以檢查出肩旋轉肌腱是否有水腫發炎、鈣化、積水或斷裂等問題。

肩關節疼痛與肌腱病變的治療，除使用口服或注射止痛劑或非類固醇消炎止痛劑外。還可配合包括儀器及運動的物理治療，以維持關節活動性及加強肩關節週邊肌肉力量，減輕疼痛、增進肌肉力量、改善關節活動度及提升局部血流，可使受傷的肌腱儘速癒合。

謝宜潔也提醒指出，每個人都應衡量自己的能力，不要經常持拿超出自己可以負荷的重量。並要適度做肩關節運動、肩關節肌力訓練，避免不當姿勢，保護肩關節不易受傷，才是肩關節的保健妙方。而且，一旦有肩痛的問題，應儘早就醫接受專業診斷和治療，才能儘早復原。〈實習記者梁嘉恩／綜合報導〉