健康台灣

角膜內皮細胞移植 8旬嬤視力恢復到0.5

81歲陳奶奶去(106)年年初做右眼白內障手術,發生角膜水腫併發症,右眼視力竟跌到0.01,僅能辨認手指數目,嚴重影響了日常生活、甚至有跌倒受傷之虞。

陳奶奶3年前眼睛開始霧霧不清楚,眼科診所檢查為白內障,於105年底起陸續進行二眼白內障手術,但右眼白內障手術後一直反覆紅腫、灼熱感、流眼淚等症狀。醫師評估後,陳奶奶決定接受角膜內皮細胞移植手術,手術後視力恢復很快到0.5,她笑說以前看不到螞蟻,現在連螞蟻都看到了。

國泰綜合醫院眼科侯育致主任表示,現常用超音波白內障乳化手術安全性很高,正常人角膜內皮細胞數目每毫米平方2000個以上,只有極少數患者因內皮細胞嚴重受損或本身內皮細胞先天不良,影響其排水功能,造成角膜水腫,而導致視力模糊,疼痛等不適症狀。

侯育致指出,針對角膜水腫病變,過去施以傳統的穿透全層角膜移植手術,將捐贈的角膜作環切,取出中央部份直徑約7~8毫米的正常角膜,再將患者的角膜中央部份也作環狀切除,並植入角膜縫合約16針左右。

現在新的DASEK手術先把捐贈者的角膜用電動板層刀切成前後角膜兩部份,再用環刀將含內皮細胞層的後角膜切下,然後用刮勺把病患失去內皮細胞功能的彈力層剝下,切開病患角膜約3至5毫米的傷口後,把原環刀切下捐贈者薄薄後角膜放進病患前房,打入空氣開展捐贈者角膜並使它黏貼於病患角膜基質上。

(圖:記者畢翠絲/攝)

DASEK不像傳統角膜移植手術那樣,術後增加散光度數,通常只縫3針以下,傷口小,較不易發生穿透全層角膜移植出現的術中大出血和術後傷口裂開的情形;尚有排斥較少、視力恢復快等優點。

DASEK適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫病人,例如富克氏角膜失養症、青光眼雷射後引起角膜水腫、白內障術後角膜水腫,或其他原因引起角膜水腫等。同時剩下的前角膜可以給另一個角膜混濁病人做前板層角膜移植,一個角膜讓兩位病人重見光明。

國家眼庫已成立4年,但國內捐贈者太少仍有部分需外國眼庫幫忙,為了挽救角膜失明的人,侯育鼓勵家人親屬簽署器官捐贈同意書,簽署器官捐贈卡,健保IC卡加註即可。

(畢翠絲/台北報導)

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