健康

直腸癌潛伏期長達10年 醫:40歲是關鍵期

一對中年夫妻同時就診,太太的父親10年前罹患大腸癌,因此每年都會進行糞便潛血檢查,一直都是陰性,日前檢查出現陽性,大為緊張;先生的妹妹近期發現罹患大腸癌,因此也相當擔心是否患病。同時為二人安排大腸鏡檢查,檢查發現,太太右側大腸癌,已是第2期;先生右側有大腸瘜肉,為絨毛性腺瘤。

邱展賢表示,對於高危險族群沒有症狀者,年過40歲應尋求醫師進行風險評估。有家族史(一等親:父母、兄弟姊妹患有大腸癌或大腸瘜肉)應安排一次大腸鏡檢查,沒有息肉者每年做一次糞便潛血檢查,追蹤3-5年皆為陰性,建議再做大腸鏡檢查,至少十年內應檢查一次。其他高危險族群如:曾有慢性大腸炎、肥胖、排便有血絲者,應定期就醫評估是否需做大腸鏡檢查。

想預防並早期發現大腸直腸癌,平時應注意飲食,多吃蔬果,少吃肉類及高油脂食物;養成運動習慣及體重控制;定期接受篩檢。大腸癌潛伏期長達10年,在40歲時是關鍵期,此時檢查出來多為息肉,患者可選擇切除避免惡化,然而大腸直腸癌大多發生在50歲以後,所以應每1~2年接受一次糞便潛血檢查。政府目前有補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查,糞便潛血檢查是檢查糞便中是否有血,但準確度並非百分之百,當檢查呈陽性時,應進一步接受大腸鏡檢查。

邱展賢提到,當大腸鏡檢查發現有瘜肉時,會建議切除瘜肉以降低發生大腸直腸癌的機率,之後可視瘜肉切除前的大小、多少、位置、病理檢查結果,以及瘜肉切除是否乾淨,本身是否為大腸癌高危險族群,經由醫師評估大腸鏡追蹤的頻率。

邱展賢提醒,隨著飲食習慣的改變,罹患大腸瘜肉、大腸癌的人也逐年增加,大家應留意自身的身體狀況,如有出現有排便習慣改變,應就診並配合醫師建議進行適當檢查,早期發現早期治療。此外,大腸鏡屬於侵入性的檢查,有一定的風險,身體瘦小或有心臟疾病者需仔細考慮,依個人狀況在醫師的評估及詳細解說後決定是否需要執行。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出,根據國民健康署的統計,罹患大腸直腸癌的人數是逐年上升,而大腸直腸癌的危險因子有下列6點:

(1)有家族或遺傳性因素:如有家族性大腸瘜肉症等。

(2)有腺瘤型息肉的病史。

(3)家族史:一等親(父母、兄弟姊妹)中患有大腸癌或進階型腺瘤。

(4)曾罹患慢性發炎性大腸疾病( inflammatory bowel disease)。

(5)經常攝取紅肉、脂肪,平時身體活動量低,肥胖,或有吸菸、喝酒習慣者。

(6)年齡:年齡增加風險也隨之上升。

邱展賢提到,癌前病變或早期大腸直腸癌並無症狀需接受篩檢才得以發現,較常見的大腸直腸癌症狀如下:

  • 排便習慣改變,如排便次數增加,大便形狀變細小。
  • 有腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺。
  • 大便內有血(呈鮮紅色或暗紅色)。
  • 腹部感覺不適(如腹脹或痙攣)。
  • 不明原因的體重減輕。
  • 持續的疲倦感、嘔吐、貧血等。

(吳宜庭/台北報導)


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