開錯刀！她每10分鐘跑一次廁所　醫揭保養膀胱「四要一不要」

陳小姐是間質性膀胱炎患者，做過重建術、打過玻尿酸，仍然有輕微漏尿問題；聽說「尿道懸吊術」可以處理，就倉促做了手術；不料術後反覆發炎，白天平均 5～10分鐘就要去一次洗手間，一天要上七八十次廁所，晚上要起床四、五次，完全沒有生活品質可言。

陳小姐持續七年求訪泌尿科名醫，狀況卻越來越糟，更有泌尿科醫師跟她說：「間質性膀胱炎是不治之症！」

收治陳小姐的前台灣婦產科醫學會理事長謝卿宏醫師表示，造成間質性膀胱炎患者痛苦的共同病因是膀胱壁的纖維化或硬化，導致膀胱的容積變小，尿量因而不多，所以會頻尿與夜尿。陳小姐後來進行手術治療、調整生活習慣 （隨時均勻喝水、忍小便）後，找回健康人生。

間質性膀胱炎    常被誤診為慢性膀胱炎

謝卿宏指出，因為膀胱壁纖維化，當膀胱內一有尿液，就會擴張拉扯到膀胱上皮的神經纖維末梢，於是恥骨後方或膀胱就會痛。由於患者多久治不癒，間質性膀胱炎常會被誤診為慢性膀胱炎，但尿液檢查大多是沒有感染，尿動力檢查會發現膀胱容量較小，有時甚至不到100cc 就有尿意感。

間質性膀胱炎的問題出在膀胱容量變小 ，只要讓膀胱可裝更多的尿治療就有效，但截至目前為止除了膀胱擴張外，其他外科治療都沒有效果。至於膀胱內灌注法，也無法有效增加膀胱的容積，因此不管是肝素、玻尿酸或其他藥物的灌注，除了有要重覆灌藥的麻煩與不適之外，也常徒勞無功；而肉毒桿菌注射不僅不能讓膀胱變大，更造成解尿困難！

「用口服藥來治療間質性膀胱炎，大多無法改善頻尿，也不能根本治療。」謝卿宏說。根據國際間質性膀胱炎基金會的統計，約有14％的間質性膀胱炎患者同時罹患膀胱過動症，若患者恰巧服用 Vesicare 這類治療膀胱過動症的藥物就會見效，此乃由於 Vesicare 也有增大膀胱容量的效果，所以是目前唯一能夠改善間質性膀胱炎的藥物。

謝卿宏提醒，間質性膀胱炎的治療以保守為宜，患者可先做膀胱的自我訓練：「均勻喝水」與「忍到尿急再上廁所」，或服用Vesicare 這種藥物。對於仍無法改善者，則以膀胱擴張為首選。膀胱擴大後，只要好好做膀胱訓練，膀胱就會變大，不僅每次解尿量會增加，解尿次數會減少，甚至膀胱痛也能改善，痊癒率可達80~90％以上。

謝卿宏表示，民眾都知道每天要喝足夠的水，但不能一口氣灌1000cc.的水下肚；民眾也都知道不要憋尿，卻不知道只要有尿意就跑廁所也是錯誤的。提醒民眾保養膀胱「四要一不要」：

保養膀胱的「四要一不要」

一、注重喝水與飲食

多喝水是保養膀胱的第一步，喝水的原則，就是隨時要均勻（平均）地慢慢喝，最好是每小時在100~200cc左右。飲食則要有足夠的營養，富含維生素A、B6和C的食物有益膀胱上皮，對膀胱有保護作用，所以，在台灣四季都可享用的柑橘、柚類或番茄，都是很好的選擇。除了水和水果之外，不建議飲用其他植物萃取的飲料或其相關製品(膠囊)。

二、適度憋尿

養成3、4個小時左右去解一次小便的習慣，千萬不要有事沒事就去上廁所，以避免膀胱因長期沒有充分擴大而萎縮變小；也不要過分憋尿，避免因為工作太忙而忘了去解小便或憋尿，容易引發膀胱炎或尿液逆流而傷及腎臟。

三、常做凱格爾運動

一般而言，最好每天做5、600次以上、甚至千次的骨盆底肌肉（或稱提肛肌）的收縮動作（像憋住大便或忍住屁的樣子），且每次都要持續收縮一兩秒鐘，才有助於保養膀胱功能。這個運動對於骨盆腔鬆弛與尿失禁和大便失禁，有良好的預防與治療效果。

四、有任何不適要去看醫師

正常人大約是2～3小時解一次小便，尿量常會在350~500cc 左右，並不會有頻尿、夜尿、解尿疼痛、灼熱、尿急，解尿也不必用力，不會尿不乾淨、解尿困難，也不會漏尿、血尿。如果出現上述的情況，可能是生殖泌尿道有問題，務必要去泌尿婦科尋求診治。

五、不要用力解尿

有些人解完小便後，仍然覺得膀胱內還有一些尿，不解不快，就順勢用力擠一下，其實這常是不必要的，因為任何人都有可能會有一些尿解不乾淨（稱為餘尿），餘尿在30cc以下都是正常，而且餘尿常會隨年齡而增加，所以一位7、80歲的婦女，餘尿即使是100cc，也在可以接受的範圍內。

女性的膀胱問題常不被認為是病，但遇到身體不適時，往往無法尋找到完整的健康知識。謝卿宏出版《泌尿婦科診治照護全書》一書，期待幫助女性朋友擁有良好生活品質，出門不必狂找廁所、晚上一夜安眠到天亮。

（記者畢翠絲／台北報導）