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不會痛的血尿恐是癌 醫籲「常染頭髮」要注意

一名70歲張先生,因為尿液是紅色的,血尿斷斷續續、重複發生而就醫,確診為第四期膀胱癌;張先生大感驚訝,因為他的血尿是無痛的。醫師提醒,血尿原因不一,若出現血尿,務必盡速就醫。

收治患者的奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示,張先生因擔心化療副作用,接受了六次的免疫檢查點抑制治療,再接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清掃,切下來的檢體僅有殘存的膀胱原位癌,術後恢復良好,也無復發跡象。

劉建良指出,出現血尿未必就是膀胱癌,有些人是結石引起血尿,同時會有腰痛、肚子痛的症狀;膀胱炎也會引起血尿;另外像是跑馬拉松的長時間運動者,若水分攝取不足、運動過量導致橫紋肌溶解症也會出現血尿。

劉建良說明,膀胱癌是臺灣男性癌症發生率排名第九名,症狀以無痛性血尿為主,通常血尿是斷斷續續的且重複發生,分布的年齡層以40歲以上中老年為主,男女比例約55:45。此外,膀胱癌的高危險群除了中老年人,抽菸者或有染髮習慣者,都要格外小心。

過去晚期膀胱癌患者一旦化療無效,只能等待奇蹟,自從免疫檢查點抑制劑問世,膀胱癌患者多了一線生機。「簡單來說,免疫檢查點抑制劑治療就是喚醒身體的T細胞來攻擊癌細胞,所以如果病人本身的T細胞缺乏或是T細胞功能不好,那麼他對免疫治療的效果就不好。」劉建良說。

劉建良指出劉建良大多數的臨床試驗結果,單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約20%∼30%左右,多數人仍是無效的,但若是有效,效果通常很明顯。奇美醫學中心觀察,在泌尿道上皮癌治療,有療效的病人約有55%。

劉建良指出,奇美醫學中心每年泌尿道上皮癌新病人約有200-250人,其中晚期膀胱癌病人大約占20-25%,在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下五年存活率只有20-30%,而使用免疫檢查點抑制劑治療的病人可以在化療已經無效的形況下,再延長病人的存活時間6-10個月。(畢翠絲/台北報導)

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