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人工血管何時拆? 醫:2件事是主要考量

小心,胸部瘀青恐是乳癌的警訊!一名65歲女姓,去年左側乳房莫名出現5塊錢硬幣大小的瘀青,就醫檢查竟確診為乳癌,且已轉移淋巴,只能切除全乳,手術後需化療和標靶藥物治療。

乳癌治療中,人工血管是常見且必備的工具之一,原則上完成化療療程後即可摘除,但現實生活中,卻有許多患者在化療甚至標靶治療後,繼續留置人工血管2至3年,使日常生活大受影響。

乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房外科兼任主治醫師張金堅表示,74%癌友希望能盡快移除人工血管,且如果有新的治療選擇出現,期待早日完成移除心願者更高達99%。其中,曾經發生過人工血管併發症的病友,100%都希望拔,更有6成渴望一年內或更早拆除人工血管的束縛。

張金堅指出,52%的病友認為影響手臂的行動,只能做一些輕鬆的家事和運動;43%病友覺得有異物感、不舒服,睡覺時需常常調整姿勢。另外,40%病友認為人工血管可拆卻不拆,會讓自己覺得自己還在生病;約2成病友感到心情不好。65%有工作的乳癌患者之中,曾經因需定期回醫院沖洗人工血管而影響工作的患者,比例將近一半。

張金堅教授表示,乳癌治療會用到多種靜脈注射型藥物,為減少患者挨針次數、縮短護理人員查找血管的時間,以及減少反覆打點滴引起的瘀血或出血等問題,裝設人工血管為治療的必要步驟。然而,人工血管對人體來說畢竟是一個異物,研究發現人工血管長期留置體內,可能增加感染、血栓形成和血管阻塞、血胸或氣胸等潛在風險。乳癌病友的人工血管該不該拆?何時拆?一直是醫界討論的話題。

羅東博愛醫院副院長葉顯堂表示,人工血管何時拆,復發率和生活品質是主要考量以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例,過去醫界認為患者在完成半年的化學治療和一年的標靶治療後,人工血管仍需留置體內2年以上,以免癌症復發時需重新找位置裝設人工血管的麻煩。

葉顯堂指出,隨著醫藥進步,HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代,患者復發風險已大幅下降,越來越多醫師傾向「能及早拆就拆,有需要再裝」的作法;目前也有皮下注射劑型乳癌標靶藥物的選擇,就像打預防針一樣簡單,整個過程只要5分鐘,提供癌友更有生活品質的治療方式。

(畢翠絲/台北報導)

 

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