健康台灣

血壓就是降不下來? 這樣治療助血壓達標

台灣十大死因高血壓位居第八,但死亡率上升最鉅!63歲的黃先生罹患高血壓十餘年,雖然持續用藥控制、但血壓始終起伏不定,收縮壓甚至飆破180毫米汞柱。由於黃先生曾一度嚴重心肌梗塞命危,醫師建議積極控制血壓,決定接受高血壓導管治療、終於讓血壓達標。

收治患者的台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,台灣超過二十歲以上成年人當中,每四人就有一人罹患高血壓。但將近五百萬高血壓病患中,卻有三分之一患者不自覺有高血壓;已知高血壓患者當中、能夠良好控制血壓者也僅在三到五成之間。

降血壓六字訣

王宗道指出,一般人血壓應控制在140/90毫米汞柱以下,民眾若經診斷為高血壓,血壓在160/100毫米汞柱以下者,可先透過SABCDE(限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動)等方式調整,經觀察3個月後血壓仍未獲得控制,則應用藥治療。

現有降血壓藥物平均一顆約可降低收縮壓10毫米汞柱、舒張壓5毫米汞柱。但除了民眾服藥順從性不高、僅約四成左右患者正常服藥,影響高血壓控制率外:有時患者個體差異,也會令治療成效不如預期。

以黃先生為例,不到五十歲就罹患高血壓,雖然用藥但是血壓起起伏伏,有時還是高到170、180毫米汞柱。醫師建議用新的導管治療來進一步降壓?決定一試,術後幾乎血壓都能維持在130、120,「當睡得比較差、心情差時還是會變高,但頂多就到150毫米汞柱。」術後每三個月門診,幾乎都能過關。

隱壓很重要

王宗道提醒,治療高血壓的第一步,是要正確測量血壓。除了門診測量血壓、居家自行量測之外,24小時連續血壓測量,可以測定一個人在日常生活中的平均血壓值及變動的情形,對於高血壓的診斷及評估高血壓患者的藥物使用情形,也有相當大的幫助。

台灣高血壓學會與中華民國心臟學會呼籲民眾,不僅要「知道自己的血壓(Know your number)」,高血壓患者則應配合醫囑將血壓控制達標,降低中風、心肌梗塞、主動脈剝離等疾病風險。

(畢翠絲/台北報導)

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