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糖尿病患不能碰澱粉? 「適醣均衡飲食」才能根本控糖

糖尿病患不要吃澱粉,以免血糖飆高?新陳代謝科醫師表示,打敗糖尿病,不能不碰澱粉,而是採取「適醣均衡飲食」,才能根本控糖!

一名17歲少女10年前確診第一型糖尿病,長期施打多次胰島素,醫師建議採用「適醣均衡飲食」,補充適量米飯,調整進食順序,每餐依需先吃蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序進食、避免含糖甜食與糖飲。除了基礎胰島素,超短效胰島素配合糖代換,血糖控制穩定,第1週起就逐漸減藥,持續回診追蹤已7週。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,許多糖尿病患道聽途說不正常吃飯,吃各式點心,讓血糖飆高,一聽到要打胰島素,常擔心要打一輩子,卻忽略糖尿病的各種併發症,甚至猝死的風險,其實糖尿病胰島素治療不一定是終生,而且極大可能是越打越少,甚至不需打。

糖尿病的發生原因為胰島素阻抗或胰島素分泌不足,第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大,多數分泌沒有不足,當血糖飆高胰使島素阻抗增大,且胰島素分泌也會不足。第1型糖尿病發病就是胰島素突然不分泌,倘後續的藥物及飲食量不適當,血糖未控制,體重上升,胰島素阻抗也會產生。

洪建德根據多年經驗整理出「適醣均衡飲食」原則:1.醣類(碳水化合物)約佔每天熱量的50-60%,無論白米飯或糙米飯,有延緩升糖的能力。2.三大營養素(蛋白質、脂肪、醣類)來源要多樣與均衡,不能偏頗某類食物,或取消某類。3.吃對順序。4.每餐食物份量及熱量要維持穩定,不能隨心情大吃大喝,或不吃不喝。5.絕不碰點心與含糖飲料。

洪建德指出「適醣均衡飲食」要吃對食物順序,依序為蛋白質、蔬菜、澱粉、水果等順序。先吃蛋白質,讓血液中增加胺基酸,刺激胰島素生成;接著吃菜類,因為升糖指數不會太低;吃完這兩樣差不多15分鐘,體內胰島素已做好足夠分泌,此時才接著吃升糖指數較高的米飯,水果放最後且量少,一餐限一種。可避免直接接觸升糖食物所造成的血糖大幅波動。

洪建德說明,無加工、無變性製造,沒有磨成粉再製米飯澱粉,升糖緩慢,混合肉菜飯的均衡營養一餐,需要6小時才消化完成,緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時,血清胰島素需求較低,胰島素阻抗會逐漸減少,胰島細胞也會慢慢的恢復原來功能。加上運動,胰島素阻抗改善會更加有效,緩解會更加迅速。

洪建德提醒,切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物,吃對均衡食物與順序,建立運動習慣,不論是第1型或第2型的糖尿病,都有機會可以緩解而停藥。

(畢翠絲/台北報導)

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