健康台灣

糖尿病不想吃藥一輩子 這件事…是關鍵

40歲蔡先生,9年前診斷罹患糖尿病時,體重過重,一度減重成功,糖化血色素也下降,於是減藥。不料,一年後復胖且糖化血色素惡化,經再次減重,糖化血色素下降,維持3個月後便停藥,至今控制良好。

78歲張先生,2年前第一次就診自述罹患糖尿病時體重達120公斤,每天要服用3顆藥,就診時體重94公斤,糖化血色素6.8,持續服藥並減重;去年中體重減輕,糖化血色素也下降,便減少藥物;今年初體重降至82公斤,糖化血色素降至6以下,停藥並定期回診追蹤。

書田診所家醫科主任醫師周明文表示,據102年的國民健康訪問調查統計,40歲以上的糖尿病患者,以BMI為計算標準,近七成有過重及肥胖的問題。糖尿病可分為第一型及第二型,第一型糖尿病主要是缺乏胰島素,大多是先天;第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗,使得血糖異常。

體重與血糖有關?周明文說明,第二型糖尿病患的血糖偏高是因為發生胰島素阻抗,使得胰島素效能降低,無法發揮作用,即使血中胰島素足夠或超過正常量,身體還是覺得胰島素濃度太低。胰島素阻抗的形成機轉不明,目前認為應與先天基因及後天肥胖的交互作用有關,因此適當減重有助於改善胰島素阻抗並協助控制血糖,減重5-10%就有機會能改善血糖,減少藥物使用甚至停藥。

減重首先是飲食控制,其次是規律運動。周明文提到,飲食須作每日總熱量管制並逐漸減少,每日攝取的總熱量應小於每日熱量的支出;避免甜食、含糖飲料、炸物以及酒類;減少食物的分量。運動則建議每週至少進行五次,每次30分鐘的有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,以及每週兩次的重量訓練及核心運動。運動宜循序漸進,以免運動傷害,倘有心肺或骨骼肌肉等疾病,則應與相關醫師討論。

周明文提醒,隨著飲食、生活習慣的改變,糖尿病患者越來越多,年齡也逐年下降。但吃藥不一定是一輩子,經由控管飲食及運動,減輕體重,在醫師的指導下,是有減藥或停藥的可能。

(畢翠絲/台北報導)

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