健康生活

血管鈣化洗腎效果差 打通「路障」靠這個

一名64歲黃先生已洗腎5年,年初發現血壓經常直直掉,導致血液洗不乾淨,且出現易喘症狀,經檢查,發現原來患者心血管鈣化程度十分嚴重,「如同馬路被塞住」,以致於無法立即採取氣球擴張術撐開血管置放支架,改以「冠狀動脈旋磨術」,先磨掉血管壁最硬部位後放置支架撐開,才恢復正常生活。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示,患者5年前開始洗腎前,曾經因心臟方面的問題,接受過冠狀動脈血管攝影檢查,但當時血管狹窄程度僅50%,屬於中度狹窄,尚不需進行心導管治療;沒想到最近洗腎時,經常掉血壓併胸悶,再次檢查後發現,患者的血管壁鈣化相當嚴重,且造成嚴重狹窄,已無法單純透過氣球撐開血管,必須透過「冠狀動脈旋磨術」治療,才能打通血管。

王志偉說明,「冠狀動脈旋磨術」主要利用前端的鑽石磨頭,以每分鐘18萬轉左右的速度,磨掉血管壁最硬的地方,並根據患者血管管徑的不同,選擇不同尺寸的鑽石磨頭;以黃先生為例,需透過1.25mm與1.5mm的鑽石磨頭磨開狹窄的鈣化病灶血管,當血管打通後,就能利用氣球撐開,再放置支架,治療時間約1小時,術後病人隔天就能返家休養。

王志偉指出,血管鈣化的情形好發於老年人、即將洗腎,或已經洗腎的患者,目前血管鈣化發生原因不明,治療上也造成很大困擾,目前處理鈣化病灶可用高壓氣球、刀片氣球或旋磨術,隨著技術進步,目前針對血管嚴重鈣化的患者,能透過「冠狀動脈旋磨術」順利打通血管並置放支架,讓病人免於開刀。

王志偉提醒,需要使用「冠狀動脈旋磨術」的病人本身疾病程度通常較嚴重,與一般心導管手術相比,風險比較高,術中若鑽石磨頭使用不慎,恐會磨破血管,或治療後造成血管痙攣等問題,故此項手術需由合格專業的醫師執行,才能確保患者的安全。

(畢翠絲/綜合報導)

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