健康

台失智症患者藏未爆彈  7成3未就醫

一名50多歲男性患有早發性失智症,經常妄想老婆有外遇而對她動手惡言相向,太太曾忍無可忍把丈夫送到急診,卻因血壓脈搏都正常遭拒收,求助無門常獨自啜泣,收治患者的亞東醫院神經內科主治醫師甄瑞興表示,這不是單一事件。

全台失智症患者估計約有26萬人,但就醫患者僅7萬多人,高達7成3、約19萬人未就醫診斷,凸顯台灣在診斷失智症患者方面不足。國發會於去年8月公布人口推估報告,民國150年將有逾86萬失智人口,也就是大約每100人就有近5人為失智症所苦。陽明大學神經醫學王培寧教授表示,失智症和其他慢性病及老人疾病不同,失智者無法辨認與表達自己的需求與問題,也失去主動求助的能力。

2016全球失智症報告研習會提出,盼建失智症照顧個案管理的編制,讓家屬可以求助。(圖片提供:台灣失智症協會)

民國150年 約每100人有近5人罹失智症

政府的「長照2.0」喊出要讓失智患者走進長照,並強化輕、中度的診斷與照顧,甄瑞興語重心長「有個管才能談得上社區照顧」。現行失智症照顧體系缺乏個案管理,不僅健保沒有相關支付制度,醫院也多半沒有個管師編制。失智症患者往往在醫院看完診,與醫師斷了聯繫,出問題不知找誰求救。透過個管師協助轉介並且追蹤患者狀況,提供即時的協助,也可以引導參加社區的失智衛教活動,延緩失能。

「失智症患者就像是半個精神病人」甄瑞興表示,當面對失智症患者突如其來的脫序行為時,照顧者常不知該上哪求救,顯示台灣建立失智症「個管師」制度已刻不容緩。

不知如何安撫 只能送急診打鎮定劑

失智症個管制度對於減少醫療資源浪費,也佔有重要角色。不少失智症患者,半夜突然出現急躁、不安症狀,家屬往往不知如何安撫,只能送急診打鎮定劑。但如果這時有個管師或諮詢電話隨時提供協助,教導照顧者如何應對、安撫,能避免老是跑急診,浪費醫療資源。

此外,治療失智症講求早期診斷,但專家卻不鼓勵對民眾進行大規模、隨機性失智症篩檢。經層層篩檢後卻罹病率低,但對偽陽性篩選者造成恐慌,建議篩檢要精準,針對高危險因子病人如腦中風、頭部曾外傷、三高且有輕微失智症徵兆等。

陽明大學附設醫院神經內科主治醫師蔡秉晃表示,美國曾有大型研究發現,針對退伍軍人進行隨機性大規模失智症篩檢後,發現有9成7、約8千名軍人第一階段篩檢後,顯示「可能罹患」失智症。但在後續篩檢裡最終僅400人確診,期間卻讓這7千多名軍人徒然擔憂,也耗費醫療資源,效益遠低於預期。(畢翠絲/綜合報導)

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