健康

服用綜合感冒藥 慎防急性尿滯留

75歲林先生,服用攝護腺肥大藥物已數年,兩週前感冒服藥後就異常頻尿,每10-20分鐘就要上廁所,半夜要起來十幾次,只好穿尿布。原以為是尿路感染,但服用抗生素無明顯改善,經排尿後膀胱超音波檢查發現膀胱餘尿高達400㏄,有嚴重尿滯留現象。

82歲何先生,攝護腺肥大已持續口服藥物數年,主訴頻尿、尿少、解不順,排尿日記顯示每次尿量僅10-30㏄,排尿後的膀胱超音波發現膀胱餘尿310㏄。

長時間尿滯留 對膀胱、腎臟造成損害

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出,尿滯留是指尿液滯留在膀胱內,解不出來;或是在排尿後,膀胱餘尿過多。醫師提醒,最近天氣轉冷,感冒増多,綜合感冒藥及抗過敏藥常含有抗組織胺,腹瀉及治療頻尿、急迫性尿失禁、膀胱過動症和腸躁症的藥,常含有抗乙醯膽鹼,倘服藥後出現膀胱脹痛排不出尿,或極端頻尿又排尿不多,應儘早就醫。長時間尿滯留會對膀胱和腎臟造成傷害!

洪峻澤醫師表示正常膀胱的容量約400ml,排尿後膀胱餘尿應少於50ml。尿滯留的典型症狀是膀胱脹痛,一滴尿都解不出來,通常這時會主動看急診;但非典型症狀者,膀胱不覺脹痛,也不認為是尿滯留,只覺得誇張的頻尿。尿滯留可能是急性的,也可以是慢性的,但不管是典型或非典型,尿滯留的時間過久,都會對膀胱和腎臟造成損害。

造成尿滯留最常見的因素有:

一、尿道阻塞

以老年人的攝護腺肥大最常見,尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎…等疾病也可能引起。此外,感冒藥常含有抗組織胺,會增加尿道及括約肌壓力,阻礙尿液排出。第一個病例林先生,就是因服用感冒藥造成急性尿滯留。

膀胱無力

膀胱的神經或肌肉病變,如:脊椎或股盆骨折神經受損、股盆腔手術(膀胱、子宮、直腸) 神經受損、糖尿病神經病變…等,可能完全無法排尿,或雖可自行排尿卻無法排空尿液(餘尿太多)。用來治療頻尿、膀胱過動症和腸躁症的抗乙醯膽鹼 (acetylcholine)藥物,也會抑制膀胱收縮,嚴重者會引起尿滯留。另外,服用安眠藥、喝酒、或睡前喝太多水,常因睡太沉沒有醒來排尿,膀胱脹過頭也會造成尿滯留。

置尿管數日 找出致病原因

診斷主要是經由病史、觸診、排尿日記、超音波確診。治療方面,必需立即導尿,且留置尿管數日,讓膀胱休息恢復,然後找出致病原因予以治療。攝護腺肥大的病患倘引起尿滯留,大多需手術治療;據統計,這些病患一年內,再次發生尿滯留的機率高達50%。尿道結石發生尿滯留者,必需用內視鏡將結石擊碎取出;神經受損膀胱無力造成尿滯留者,需要自我間歇導尿。

典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐,忍幾天就會導致尿毒症;非典型的慢性尿滯留,可能引起滿溢尿失禁或極度頻尿。慢性尿滯留因餘尿過多,易造成頑固性或反覆性泌尿道感染,所以頑固性或反覆性泌尿道感染必需要檢測膀胱餘尿。急性尿滯留拖太久,會使膀胱和腎臟功能受損;慢性尿滯留通常膀胱功能已影響,腎臟功能也易受損。(畢翠絲/綜合報導)


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