服用綜合感冒藥 慎防急性尿滯留
75歲林先生，服用攝護腺肥大藥物已數年，兩週前感冒服藥後就異常頻尿，每10-20分鐘就要上廁所，半夜要起來十幾次，只好穿尿布。原以為是尿路感染，但服用抗生素無明顯改善，經排尿後膀胱超音波檢查發現膀胱餘尿高達400㏄，有嚴重尿滯留現象。
82歲何先生，攝護腺肥大已持續口服藥物數年，主訴頻尿、尿少、解不順，排尿日記顯示每次尿量僅10-30㏄，排尿後的膀胱超音波發現膀胱餘尿310㏄。
長時間尿滯留 對膀胱、腎臟造成損害
書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出，尿滯留是指尿液滯留在膀胱內，解不出來；或是在排尿後，膀胱餘尿過多。醫師提醒，最近天氣轉冷，感冒増多，綜合感冒藥及抗過敏藥常含有抗組織胺，腹瀉及治療頻尿、急迫性尿失禁、膀胱過動症和腸躁症的藥，常含有抗乙醯膽鹼，倘服藥後出現膀胱脹痛排不出尿，或極端頻尿又排尿不多，應儘早就醫。長時間尿滯留會對膀胱和腎臟造成傷害！
洪峻澤醫師表示正常膀胱的容量約400ml，排尿後膀胱餘尿應少於50ml。尿滯留的典型症狀是膀胱脹痛，一滴尿都解不出來，通常這時會主動看急診；但非典型症狀者，膀胱不覺脹痛，也不認為是尿滯留，只覺得誇張的頻尿。尿滯留可能是急性的，也可以是慢性的，但不管是典型或非典型，尿滯留的時間過久，都會對膀胱和腎臟造成損害。
造成尿滯留最常見的因素有：
一、尿道阻塞
以老年人的攝護腺肥大最常見，尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎…等疾病也可能引起。此外，感冒藥常含有抗組織胺，會增加尿道及括約肌壓力，阻礙尿液排出。第一個病例林先生，就是因服用感冒藥造成急性尿滯留。
二、膀胱無力
膀胱的神經或肌肉病變，如：脊椎或股盆骨折神經受損、股盆腔手術（膀胱、子宮、直腸） 神經受損、糖尿病神經病變…等，可能完全無法排尿，或雖可自行排尿卻無法排空尿液（餘尿太多）。用來治療頻尿、膀胱過動症和腸躁症的抗乙醯膽鹼 （acetylcholine）藥物，也會抑制膀胱收縮，嚴重者會引起尿滯留。另外，服用安眠藥、喝酒、或睡前喝太多水，常因睡太沉沒有醒來排尿，膀胱脹過頭也會造成尿滯留。
置尿管數日 找出致病原因
診斷主要是經由病史、觸診、排尿日記、超音波確診。治療方面，必需立即導尿，且留置尿管數日，讓膀胱休息恢復，然後找出致病原因予以治療。攝護腺肥大的病患倘引起尿滯留，大多需手術治療；據統計，這些病患一年內，再次發生尿滯留的機率高達50％。尿道結石發生尿滯留者，必需用內視鏡將結石擊碎取出；神經受損膀胱無力造成尿滯留者，需要自我間歇導尿。
典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐，忍幾天就會導致尿毒症；非典型的慢性尿滯留，可能引起滿溢尿失禁或極度頻尿。慢性尿滯留因餘尿過多，易造成頑固性或反覆性泌尿道感染，所以頑固性或反覆性泌尿道感染必需要檢測膀胱餘尿。急性尿滯留拖太久，會使膀胱和腎臟功能受損；慢性尿滯留通常膀胱功能已影響，腎臟功能也易受損。（畢翠絲／綜合報導）
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