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新冠肺炎、感冒分不清? 醫揭:2症狀不一樣

2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,俗稱武漢肺炎)疫情持續延燒,迄今為止中國大陸累計確診63,670例感染個案,台灣確診18名,國際間累計565例確診病例。雪上加霜的是,現在正值流感、感冒的的流行期間,新冠肺炎症狀跟感冒很類似,兩者究竟如何區分?中國醫藥大學醫學中心兒童急診科主任謝宗學分析,新冠肺炎和感冒兩者之間有「幾乎沒有流鼻水」及「大多數是不帶痰的咳嗽」2關鍵差別。

謝宗學在臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」發文表示,上月31日曾帶2位研究醫師在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表美國首例武漢肺炎病例報告,詢問2位醫師:「在沒有旅遊史的前提下,如何只依靠臨床症狀,懷疑病人可能感染武漢肺炎?」兩位醫師異口同聲回答無法,因為症狀太不典型,光依靠症狀不能和其他感冒病毒做出明顯的區別。

謝宗學根據該病例報告與其他研究進行分析,發現罹患新冠肺炎與感冒病毒差別,在於新冠肺炎「幾乎沒有流鼻水」及「大多數是不帶痰的咳嗽」這關鍵2點。

謝宗學提及,就臨床表現,新冠肺炎較類似「黴漿菌感染」。若從血液報告觀察,新冠肺炎患者,通常呈現白血球低下、白血球中的淋巴球也低,近似「流感病毒感染」;若從胸部X光片觀察,感染不像一般細菌肺炎,常是單側、界線分明的斑塊,而是「雙側、毛玻璃浸潤」,症狀近似SARS,甚至比SARS更嚴重。

謝宗學以此推論,若沒有明確旅遊史和接觸史,看到病人「臨床症狀像黴漿菌感染」但血液檢驗的「白血球分析像流感病毒感染」,要將武漢肺炎納入鑑別診斷。若是併發重症時「胸部 X 光像 SARS」,要高度懷疑是武漢肺炎重症。

謝宗學在文末表示,這些分析是基於現有研究報告而來,未來對武漢肺炎病毒更加了解後,或許會有不一樣的看法。不管是臨床症狀、血液報告、胸部 X 光,頂多只能懷疑無法確診,最後還是須依賴 PCR 篩檢才能確診。

(記者畢翠絲/台北報導)

(圖片來源:翻攝Dr. E 小兒急診室日誌臉書)
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