健康台灣

長期服用骨鬆藥 小心「顎骨壞死」

在高齡化的社會,骨質疏鬆症不是只有停經婦女才會遇到,隨著年齡增長,男性也逐漸產生骨質疏鬆的危機,除了自然老化,疾病,例如:惡性骨質疾病,癌症骨轉移的病人,也都會產生嚴重的骨質流失,造成骨折風險大大提升。

近年來,治療骨質疏鬆症的藥物日新月異,但也發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種罕見卻嚴重的副作用,造成口腔上下顎骨壞死,這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死(MRONJ)」。

台北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科醫師林璟含指出,人類的骨頭細胞中,包含了「造骨細胞」以及「破骨細胞」;兩種細胞顧名思義,破骨細胞負責將損壞的骨頭代謝掉,然後再由造骨細胞製造新的骨頭。服用抗骨吸收或抗血管新生相關的兩類藥物,容易導致口腔發生骨暴露、局部疼痛、牙齦腫脹及發炎,以及牙齒鬆動等問題。

 根據美國牙醫學會指出,年紀超過65歲以上、糖尿病、抽菸、口腔衛生不好、進行牙科方面手術的人,比較容易出現MRONJ的問題。林璟含指出,MRONJ的產生,與藥物的種類、服用劑量、使用頻率、時間長短都有相關,目前已知注射型雙磷酸鹽類藥物者,罹患藥物相關壞死的機率會比較高,所有這類藥物,都有機會造成MRONJ,在使用前,務必評估藥物風險。

林璟含呼籲骨鬆患者切莫為此隨便停藥,若不服用藥物,增加骨折風險,甚至會提升因骨折而產生的致死率,「避免MRONJ的發生,才是最佳的解決之道。」

林璟含表示,正準備開始使用這類抗骨吸收藥物的患者,應該先請牙醫師檢查口腔健康,先進行必要的牙科治療,取出口內可能存在的感染源後,再開始療程。

若已經在使用這類抗骨吸收藥物之患者,「進行牙科治療前,一定要告知牙醫師,避免執行較為侵入性的牙科治療,並應定期接受口腔檢查,加強口腔清潔維護,防止口內發生感染。」

對於嚴重骨鬆或癌症病患而言,如何選擇適當的抗骨吸收藥物是很重要的,而最佳的治療用藥需要事前詳細評估病患的口腔狀況,並應明確告知病患相關治療上的風險及注意事項,才能達到好的醫療處置。

 (畢翠絲/台北報導)

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