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甲狀腺切除術不再「割喉」 一個月後找不到傷口

甲狀腺結節多發生在30-40歲的年輕女性,盛行率約4%,其中有5%會轉為惡性。一名35歲的卡拉ok老闆,由於甲狀腺結節影響外觀,很在意別人討論「脖子中間某一塊凸凸的」,於三軍總醫院做經口內視鏡切除甲狀腺,切掉近3公分的良性結節,7天後傷口幾乎癒合,一個月後下唇找不到任何傷口,唱歌聲音也不受影響。

收治患者的三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗表示,傳統開甲狀腺大多在頸部動刀,傷口約6至8公分長,明顯的一道疤痕宛如割喉,加上患者多是女性,很多人不願頸部留疤;後來發展到可從腋下、乳房動刀,以滿足頸部不留疤的需求,但有手術時間較長、單側的限制、費用高昂等因素。

經口甲狀腺切除術,術後第五天口腔傷口癒合良好。(圖片提供:三軍總醫院)

施銘朗指出,為提升病患術後的美觀,近10年來各國醫師均嘗試使用內視鏡與機器人手臂,進行頸部以外的甲狀腺切除。最早是在1996年推行的內視鏡輔助手術,可成功將傷口縮減到3至4公分,但因需把表皮撐開,傷口反而不容易癒合,留疤率較高。

口腔是距離甲狀腺最短的距離,口腔黏膜癒合能力佳,是經口甲狀腺切除術一大加分要件。施銘朗表示,從下唇動手術,「約莫2天上皮細胞就長出來了」,之前醫界認為口腔是個多菌的環境,但經口切除甲狀腺技術創始人、泰國Angkoon Anuwong做了近600例手術,皆未發生感染。

經口甲狀腺切除術,由醫師先進行返喉神經探測,使發聲部位不受影響,利用內視鏡與超音波刀,在下唇戳3個1至1.5公分的洞,剝離肌肉與神經後將甲狀腺切除拉出。病人術後僅後輕微疼痛,無任何併發症。

施銘朗指出,經口甲狀腺切除術在適應症上僅限術前切片結果為良性,腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節或非毒性甲狀腺腫。術前必須完成口腔清潔程序,與接受預防性抗生素使用。

(畢翠絲/台北報導)

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