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女大生莫名憂鬱多疑 恐思覺失調高風險

小莉大一時成績優秀,積極參與各種活動,不知道何時起,變得沈默寡言,上課常遲到,來了也都坐在最後面發呆,成績一路滑落,腦袋內常常很混亂,理解能力也變差,不時懷疑男友偷吃,彷彿聽到男友在樓下跟女生說話的聲音,但又不確定。同學建議她就醫,確診為思覺失調的高風險階段,所幸及早發現,否則演變成思覺失調症後,就得長期治療。

收治患者的成大醫院精神部曾懷萱醫師表示,小莉處於思覺失調的高風險階段,經給予短期的藥物治療與心理諮商,一段時間後,終於回到原本開朗的樣子。曾懷萱說,思覺失調症是一種慢性精神病,台灣的盛行率大約0.5%,最常在青春期晚期到成年早期發病,病程越久或越晚接受治療,患者的認知與社會功能的損害程度越顯著,預後也越差;反之,早期就醫早期治療,越有助於患者的功能維持。

思覺失調症患者發病前,往往有一些不尋常的經驗,如上述女大生所經歷莫名的憂鬱和焦慮、專注力差、不明究理的恐懼、對外界敏感多疑、思考混亂、人際互動變差、詞不達意,並有一些若有似無的異常知覺經驗,即模糊的幻聽、錯覺、部分現實感喪失等。學業、職業、社交,甚至自我照顧功能在最近一年明顯變差,週遭的家人朋友也會覺得變得不太一樣,卻又說不太上來。

曾懷萱指出,過去稱這樣的狀態為思覺失調症的前驅期,但比較合適的說法是「精神病症的高風險狀態」。處在其中的人只有約1/3會真正發展成思覺失調症或相關疾患;但如有長期物質濫用、過去有過重大創傷,或家族血親有精神病病史,都會增加發展成精神病症的機率。

曾懷萱強調「及早發現」並「及早介入」的重要性。除可幫助個案提早建立對疾病的認識,及早讓個案瞭解精神狀態改變和腦內神經傳導物質的變化息息相關,並適當認知心理治療或藥物治療能協助個案調整紊亂的腦內系統。最重要的,是個案對自己的改變更能掌握,並增加尋求協助的意願,也能降低發展成思覺失調症或其他精神病症的機率。

思覺失調症的治療需要龐大的社會成本,長期的醫療開銷和照護,往往造成家庭的困境、照護者的過勞及憂鬱。曾懷萱表示,藉由增進民眾對高風險狀態的認識,鼓勵有此困擾者及早尋求專業協助並定期追蹤,可以降低發展成精神病症的可能,減少住院治療的需要,也能有較好的預後。

(畢翠絲/綜合報導)

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