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理解才能修復! 從《與惡》談大學生「思覺失調症」

日前公視的熱門連續劇《我們與惡的距離》,以精神疾病所引發的各種社會面向問題進行探討,引起很多回響。劇中人物應思聰是思覺失調症患者-得獎新銳導演,因工作上不被認可再加上女友逝世精神狀態受到重擊,出現幻聽、幻視、幻想等症狀,進而衍生出攻擊別人和自殘等行為,且造成社會恐慌。

安南醫院張俊鴻主任指出,刻板印象似乎思覺失調症好發於男性?其實不然,根據流行病學的研究是1:1,也就是說男女的發生比例是一樣的,男女一樣多,但常見發病的年齡不一樣,一般來說男性發病較早15-25歲,臨床上較常遇到在大學生或當兵的男性第一次發病來就醫,家屬有時會過度推測是否在學校或軍隊中被霸凌。

相對地,女性好發的年齡較晚 25-35歲,這時候的女性可能剛好步入婚姻,臨床上常遇到先生或是娘家帶過來就醫,家屬常懷疑女性個案是在婆家被欺負造成的,但實際上可能只是剛好發作的年齡在婚後。

回過來既然男性比較常發作在大學生時期,會不會意外發現男朋友是思覺失調症患者?怎麼辦?要繼續交往嗎?未來若結婚小孩會不會遺傳?張俊鴻表示,根據臨床經驗顯示,年輕的男性思覺失調症很少有女友,其中一個可能的原因是思覺失調症不像中風會突然發生,會有前驅期,就是漸進式的認知功能社交功能受到影響而顯得孤僻。不像躁鬱症在輕度躁期的患者常是多才多藝社交活動的焦點。

至於是否要繼續交往?這牽涉到愛情婚姻的層面,但就醫療層面來說,思覺失調症現在被認為是相當於糖尿病高血壓的慢性病,也就是長期服藥可以控制病情,不像有些重病是無藥可控制的。丹尼爾費雪醫師(Daniel B. Fisher, M.D., Ph.D.)是美國一位公開承認自己罹患思覺失調症的精神科醫師,在穩定治療之下可進行臨床工作研究,還曾來台演講過。

張俊鴻說,臨床上的確是遇到有人來諮詢對方父母有思覺失調症,想問小孩的發病的機率。根據研究一般人得到的機率是1%,手足視患者的話自己發病的機率為8%,父親或母親一人是思覺失調症的話子女得到的機率上升為12%,若父母都是則更高為40%。

相對於數十年前的龍發堂精神照顧,現在的社會已經逐漸在進步,謝謝這部優質戲劇,讓民眾認識精神疾病,精神疾病的汙名化標籤還需要大家一起努力。

(畢翠絲/綜合報導)

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