健康生活

大腦未爆彈 腦動脈瘤3成病患死亡

去年6月,資深名模王亭又昏倒緊急送醫已無呼吸心跳,經電腦斷層掃描檢查,發現動脈血管瘤破裂,搶救3日仍告不治。「腦動脈瘤」就像「體內炸彈」,甚至唱KTV飆高音、或與人吵架就此喪命。

成大醫院神經外科張哲肇醫師表示,腦動脈瘤就像是腦中的不定時炸彈,一旦破裂出血造成的危害,可說是最嚴重的一種腦中風。腦動脈瘤破裂出血,可能造成嚴重之併發症如重度失能、植物人,甚至死亡。

與抽菸、血壓控制不佳有關

腦動脈瘤是常見的腦血管疾病之一,好發在4、50歲以上成人,與抽菸、血壓控制不佳有關。紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也有較高發生率。腦動脈瘤未破裂前常無任何症狀,一旦破裂通常會造成蜘蛛網膜下腔出血,典型症狀輕者可能有爆炸性頭痛,伴隨頸部僵硬,重者則意識昏迷,生命徵象不穩。

張哲肇指出,腦動脈瘤一旦破裂出血,約有3成病人因腦部嚴重受損而在搶救過程中死亡;3成病人在送醫後仍因動脈瘤破裂的併發症,如再出血或腦血管痙攣而死亡或重度失能;僅約3成病人有機會藉由手術或栓塞等治療方式阻絕動脈瘤再次破裂出血,並順利恢復,但仍可能遺有水腦症需接受腦室腹腔引流管置放手術,或遺有頭痛、眩暈等症狀。

輕者:爆炸性頭痛 重者:意識昏迷

張哲肇表示,多數未破裂腦動脈瘤並無明顯症狀,多為健檢或其他病因進行腦部檢查時意外發現。若有腦動脈瘤家族史、動脈瘤高風險族群如長期抽菸及高血壓控制不良,或患有紅斑性狼瘡、多囊性腎病者,可於健檢中加入磁振造影(MRI/MRA)檢查進行篩檢。

據統計,腦動脈瘤<7mm者,5年內破裂出血機率為0-3.4%,前循環腦動脈瘤較後循環與後交通動脈瘤破裂機會低。張哲肇表示,對於<7mm的前循環腦動脈瘤,建議控制血壓、正常作息與戒菸,並定期追蹤,一旦不幸破裂出血或追蹤發現動脈瘤有增大現象,須進行治療,以避免破裂出血;後循環與後交通動脈之腦動脈瘤,則依個別病患情形考慮例行追蹤或安排治療。

(畢翠絲/台北報導)

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