走路不到50公尺就很喘，甚至出現胸悶痛、呼吸困難，但血壓值卻愈來愈正常，當心主動脈瓣膜發生狹窄。一位85歲老婦，長年高血壓，一度高達160-170 mmHg。近半年來走路容易喘，甚至胸悶痛、呼吸困難，幾乎足不出戶，但血壓卻逐漸降至正常值，起初不以為意，近日卻突然昏倒，就醫發現為「重度主動脈瓣膜狹窄」。
由於患者年紀老邁，傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高，最後採「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」治療，手術順利，一周後即出院，術後大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀，也可輕鬆步行200-300公尺。
國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏表示，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常(如先天瓣膜只有2個瓣葉易在中年就出現狹窄症狀)，主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化，進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，開口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也鎮伴隨而來。
嚴重主動脈瓣膜狹窄 有猝死風險
黃啟宏指出，病人在輕度狹窄時多半沒有症狀，隨著狹窄程度愈來愈厲害，出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至心臟衰竭。當出現這些症狀出現時，平均存活往往剩下不到兩年，嚴重主動脈瓣膜狹窄不僅影響生活，還隨時有猝死風險。
由於傳統開心手術，須將心臟打開置換主動脈瓣膜，但這類患者往往年紀很大或合併有多重器官系統疾病，有時不只無法承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術，甚至連全身麻醉的風險都很高，因而喪失治療機會。
「經導管主動脈瓣膜置換手術」過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、復原較快、住院時間縮短，且大幅降低手術及麻醉風險。黃啟宏提醒，若家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常，但卻出現喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時，務必快速就醫。
（畢翠絲／台北報導）
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