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坐完月子大血崩! 當心「延遲性出血」8徵兆

懷孕生產是件有風險的事,新手媽媽們可別以為平安順產、母子均安就可放心鬆懈。國泰綜合醫院婦產科最近就遇到一例罕見個案,原本開心接受人工試管嬰兒成功懷了雙胞胎,經剖腹產後,卻在生完4週滿月後出現延遲性產後大出血,所幸經緊急處置,包括藥物及採用經導管動脈栓塞術(TAE)治療,挽救產婦性命並保住其子宮。

「延遲性產後出血」發生率約1%

37歲王小姐產後無預警於產後4週如廁時發生大出血,甚至流出半個手掌大的血塊,出現頭暈、站不住的情況,經救護車緊急送醫,緊急輸血2000 C.C.才保住一命,醫師診斷為延遲性產後大出血,經多次藥物治療,仍持續出血,使用顯影劑檢查,發現為子宮內右側血管瘤造成的大出血。

國泰綜合醫院婦產科蔡明松主任表示,俗稱血崩的產後大出血,大多數發生於剛生產完24小時內,稱為「立即性產後出血」;「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內,出血量超過1000C.C.,臨床上並不多見,發生率約1%。

發燒、臉色蒼白、心悸…都是徵兆

蔡明松提醒,產婦於生產後出院至坐月子期間,需多注意傷口及出血量,若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀,應立即就醫。

蔡明松指出,造成延遲性產後出血的原因包括:胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙,當大量出血時,產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。王小姐因做過試管嬰兒(雙胞胎)、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素,恐是導致產後大出血的原因。

蔡明松說明,生產過程有多變性,產後大出血是一種無法預期的緊急情況,包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦,都是產後大出血原因,需謹慎留意。

(畢翠絲/台北報導)

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