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妥瑞兒常伴隨過動、強迫症 以體諒代替過度關注

一位七年級女生邊眨眼邊害羞,講話嗯嗯啊啊地在診間向醫師陳述困擾,卻被一旁陪同看診的母親打斷。精神科醫師指出,妥瑞氏症常見初發於5歲到學齡期左右,10至14歲為症狀的高峰期,之後逐漸緩解。患者面臨愈大心理壓力及社交環境變化,症狀表現更明顯,此外也常合併其他精神科共病,如注意力不足過動症、強迫症、焦慮、憂鬱等。

臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出,妥瑞氏症的症狀會隨著個案當下面臨的心理壓力,及社交環境變化有明顯起伏。如在需要面對大眾,或是有環境轉換與其他生活事件干擾之下,這些抽搐的表現會比平常來得更加明顯,造成自己與旁人的困擾。

蔣立德表示,如果在18歲以前出現超過一年的多重動作抽搐,以及一種以上的發聲抽搐,在排除一般生理與物質濫用的問題後,臨床上就要考慮妥瑞氏症的可能性。

妥瑞氏常見的症狀初發年齡可以從5歲到學齡期左右,10-14歲是症狀的高峰期,之後會逐漸緩解;約有一半的個案症狀會在沒有經過藥物治療下消失,而有一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。

蔣立德指出,除了抽搐症狀以外,許多臨床研究顯示,罹患妥瑞氏症的個案常會出現其他精神科的共病。例如有五成會合併注意力不足過動症,四成會合併強迫症。

蔣立德提醒,與妥瑞兒相處要觀察孩子在情緒行為上的變化,一旦有發現異狀,建議積極前往兒童精神科進行評估。同時教育單位也要努力經營友善的環境,避免霸凌的產生。

大致而言,臨床醫師並不會一看到症狀出現就開立藥物,多半會先與患者、家人討論適應的狀況與經驗,進行完整的生理心理狀態評估之後,才會依照個別的情況考慮不同的治療方式。

(畢翠絲/台北報導)

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