健康

傳統開心手術風險高 高齡長者低侵襲治療復原快

過去因傳統開心手術風險太高,往往使家屬放棄讓高齡長者開刀,以低侵襲性的治療方式在體力較弱的高齡病人是未來的趨勢。85歲的葉伯伯,因嚴重二尖瓣膜閉鎖不全導致心臟衰竭合併肺積水,收治病患的亞東醫院使用「經導管二尖瓣夾合術」,術後隔天下床,第三日即順利出院。

另有位85歲的陳奶奶,因退化性主動脈瓣膜鈣化狹窄,造成嚴重心臟衰竭症狀,體重瘦到只有40幾公斤。亞東醫院採「經導管主動脈瓣膜置換手術」,以微創右前胸開胸術,不切斷胸骨或肋骨的情況下,經由升主動脈進入,完成瓣膜置換手術,手術後恢復情況良好,第三天即可下床,胃口也有顯著改善。

葉伯伯(前排左)與陳奶奶(前排右)感謝醫療團隊的付出。(圖片提供:亞東醫院)

為提升高齡心臟病人的生命周期和生活品質,現在出現以心臟內科低侵襲性的經導管方式,進入病人體內做原本只能由心臟外科執行的手術。對於體弱者,尤其是高齡病人因對身體的侵襲小,復原速度快。

心臟瓣膜病變或老化 容易「逆流」或「閉鎖不全」

人的心臟猶如一棟房子,內有四個房間,分為左心房、左心室、右心房和右心室。心室與大動脈及心房間有瓣膜相隔,好比房間中間的門片,以維持血液單一方向的流動。位於左心房與左心室間的稱為二尖瓣膜,也叫僧帽瓣,左心室與主動脈間的稱為主動脈瓣膜,這兩個瓣膜的健全尤其重要,使心臟能充分發揮幫浦的功能,維持身體正常的血流。

當病人的瓣膜發生沾粘、鈣化,使瓣膜無法順利打開,病患就有瓣膜「狹窄」的問題;另一方面,如果瓣膜因為病變或老化,發生閉合不緊密,便會使瓣膜不能達到防止逆流的任務,這時病人就會有瓣膜「逆流」或「閉鎖不全」的問題。

不論是瓣膜狹窄產生阻力或閉鎖不全發生逆流,皆會造成心臟的負擔,出現心臟衰竭的症狀,造成運動時氣促及下肢水腫。其他可能因瓣膜病變出現的症狀尚有胸口悶痛,心悸或暈厥,不過與冠心症或心律不整等其他心臟疾病的表現相似。症狀的嚴重程度,端視瓣膜病變位置及厲害程度,而有不同的表現。(畢翠絲/綜合報導)

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