「怪病」血管炎難以確診 錯當肺結核、愛滋

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記者蒲孝如/綜合報導

一名20多歲的年輕男性，因發高燒至醫院就診，X光片檢查發現肺部有結節，原本以為感染肺結核，投藥治療後無好轉跡象。醫師懷疑可能是酗酒、吸毒、感染愛滋或其他疾病，住院一個多月做了許多檢查仍查不出病因，最後因為手腳關節腫痛，抽血檢驗才發現該男子罹患特殊免疫性疾病「血管炎」。

免疫系統攻擊血管

根據亞東醫院網頁資訊，血管炎是因為免疫系統攻擊血管組織造成 。血管炎可約略分為大血管、中小血管炎。有些血管炎只侷限於皮膚，沒有全身性的表現。

而嚴重的全身性血管炎通常的表現有發燒、倦怠、表皮的紅疹、咳血、血尿、蛋白尿或神經痛等等（神經痛與一般關節酸痛不同，主要以燒、麻、刺痛、感覺異常表現），疾病的症狀多變且少見。

症狀多樣易被誤診

收治該名病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示，血管炎的病患一開始會因為鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，或是皮膚出現紫斑、紅疹等前往就醫。但因血管炎的病徵多樣化而且早期症狀不明顯，因此難以鑑別診斷。

抽血檢驗該名男子體內ANCA（抗嗜中性白血球細胞質抗體）呈現陽性，確診為ANCA相關的血管炎，此病發作時進展快速又很嚴重。

歐燦騰曾經遇過一名40多歲的女性病患，一開始因為雙耳內耳及中耳積水，逐漸喪失聽力需要開刀治療，後來胸部X光發現有許多顆結節，會診胸腔內科做電腦斷層掃描，檢驗後確診為血管炎轉至過敏免疫風濕門診，後來又因為合併頭痛、咳血、頭暈造成意識不清送醫急救，並且緊急申請生物製劑治療，最後住院治療三個多月後，終於能出院工作。

及早治療治癒率高

歐燦騰表示，血管炎難在「診斷」，如果能即早確診，治療起來並不難，也有健保給付的生物製劑。除了治療效果不錯，復發機率也比過去的療法來得低，病人治療後能恢復正常生活品質。血管炎患者接受治療期間的免疫力較差，不宜生食及未熟的荷包蛋，也要避免至人多的地方，出門時自備口罩、餐具等以防感染。