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妙齡女常無預警昏倒 原來神經傳導系統失常

20歲女大生屢次在家中昏厥,但休息後又無大礙,頻率多到讓家人深感不對勁;無獨有偶,一名國中生參加朝會時昏厥,不慎撞傷頭部造成撕裂傷,兩位患者就醫檢查後均確診為迷走神經昏厥所致,醫師提醒,發生迷走神經昏厥時只要平躺休息,改善腦部血流不足狀態,即能恢復正常。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇表示,迷走神經昏厥多半於患者站立時發作,如上述大學生早上起床上廁所時,在馬桶上昏厥,在陽台曬衣服時也曾昏厥;國中生則先是在教室被老師罰站,因已久站一陣子,隨後到操場參加朝會,昏厥撞傷頭;也曾有年輕女性患者每當吃完早餐,就會發生昏厥,更有學生搶綠燈快跑過馬路後,停下休息時,突然一陣暈眩,差點昏倒。

許楹奇指出,迷走神經昏厥是一種良性的昏厥,好發於十多歲到40歲的年輕族群,主因是迷走神經過度興奮,抑制交感神經,造成心跳過慢、血液輸出量減少,當腦部血液灌流不足,就會因此暈倒。通常患者暈倒後,只要平躺休息,讓血液進入腦部,患者就會自動醒來,目前醫界尚無有效根治辦法,只能避免暈倒時發生撞傷等意外。

許楹奇提醒,當患者就診時,會先詢問詳細病史,並排除腦部、心臟相關疾病後,再透過傾斜床檢查確診,方式為讓病人躺在檢查床上10分鐘,將床頭向上傾斜80度,持續監測心律及血壓,通常床傾斜時,迷走神經昏厥的患者並無反應,當注射交感神經刺激劑後,血壓和心跳出現迷走神經昏厥的典型變化即可確診。

昏厥的原因眾多,包括心因性疾病如心律不整、嚴重心臟瓣膜疾病,或腦神經疾病如癲癇,故家族中有心臟病或猝死病史的民眾,發生昏厥後,應盡速赴醫找出誘發原因,才能避免發生任何危及生命的情況。

許楹奇建議,當患者出現暈眩徵兆時,可透過雙腿交叉站立,並將雙手相扣向外拉,提高血壓,避免昏厥,平時也可多做深蹲,多攝取水份及鹽分,避免脫水、久站、過度情緒起伏、酒精、利尿劑等使用,就能預防迷走神經昏厥的發生。

(畢翠絲/綜合報導)

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