健康生活

8旬嬤走幾步就喘 主動脈瓣膜狹窄惹禍

一名88歲老太太近年常覺呼吸困難、喘不過氣,常走不到10步路就氣喘吁吁,必須停下來休息,從出門走到停車場,短短3分鐘路程都沒辦法一次到位,生活大受影響,就醫後確診為主動脈瓣膜狹窄,嚴重恐致命。醫師提醒,若年長者若出現現喘、呼吸困難、胸悶,除了檢查肺,也可能是心臟出了問題。

收治病患的國泰醫院心血管中心介入性心血管科主任黃啟宏表示,主動脈瓣膜狹窄好發於80歲以上老人,常出現喘、呼吸困難、心悸、活動後胸悶胸痛,甚至心衰竭,嚴重恐猝死。臨床上主動脈瓣膜狹窄病人常見喘、呼吸困難、胸悶等症狀,許多病患先找胸腔科,若肺功能檢查沒問題,應同時看心臟科,以免忽略主動脈瓣膜狹窄。

黃啟宏指出,主動脈瓣膜是三瓣,但亞洲人僅有二瓣比例比西方人高出甚多,僅二瓣的民眾因瓣膜受壓較大,較容易耗損,這些民眾會提早於60-70歲發生主動脈瓣膜狹窄。

很多長者都有量血壓的習慣,一致認為血壓低比較好。但黃啟宏表示,長者要特別注意「血壓越來越正常,但喘的症狀卻越來越明顯」的特殊現象。嚴重主動脈瓣膜狹窄因開口小,血液無法從心臟輸出,反出現血壓愈來愈低,讓病患誤以為自己的高血壓已漸趨正常,其實不然。

黃啟宏指出,輕度主動脈瓣膜狹窄可用藥物控制,但若嚴重狹窄的患者,則需開刀治療,目前手術傳統開心手術、微創手術與最新的經皮主動脈瓣膜植入術(TAVI),可藉由心導管方式,將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿血管擺至定位植入心臟,過程中心臟不用跳停,傷口小恢復快,但所費不貲,術式雖有健保給付,但醫療器材仍須自費約新台幣百萬元。

黃啟宏表示,主動脈瓣膜狹窄主要症狀為活動後悶喘、呼吸困難或衰竭,且有心臟雜音,若出現上述症狀,應儘早就醫治療。

此外,有些民眾常誤以為喘可能是氣喘引起,但若一直治療未見成效,建議盡快到醫院確診否是心臟問題引起。

(畢翠絲/台北報導)

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