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服用愛滋「事前丸」族群 得梅毒比率較未用者多44.6倍

男同性戀者每日服用抗愛滋病毒藥物「舒發泰」(Truvada)可預防愛滋病(44%~90%防護率),此預防性治療稱為「預先暴露預防法」(PrEP)。但使用者因此降低警戒心,減少保險套的使用(無套性交),Kijoma等學者統計男男間性行為者,使用PrEP族群得到淋病的比率,是沒有使用PrEP族群的25.3倍;得到披衣菌的比率高出11.2倍,得到梅毒的比率更高達44.6倍。

護理教師趙國玉、解剖病理科醫師鄭威撰文《暴露愛滋病毒前預防性投藥》投書蘋果日報寫道,美國舊金山因為PrEP的推行,使得HIV感染疫情有趨於平緩的跡象;因為PrEP的推行已經行之有年,醫療統計數據也慢慢證實有存在其他值得關注的重要問題。

文章指出,在歐美與亞洲皆有傳出個案持續使用愛滋預防性藥物,但依然感染愛滋病的案例。這些案例於發病時抽取的血液,大部分藥物濃度是呈現有預防效果的狀態,然而個案卻因為具有抗藥性的HIV、病毒突變,或合併毒品靜脈注射使用到有病毒的針頭,而感染到HIV。甚至在荷蘭的案例當中,個案感染的病毒是對Truvada有敏感性的,使得臨床醫療人員無法解釋其罹病的原因。使用PrEP後,會使個案的警戒心降低,不但減少保險套的使用(無套性交),也不會想要了解對方是否有HIV帶原,對於自身愛滋檢測的關心程度也大幅降低。

魚與熊掌不可兼得!使用PrEP使HIV感染疫情有趨於平緩的跡象,但藉由體液所傳染的B型肝炎,卻也大幅提升。「對於生長於毛髮、皮膚,保險套覆蓋不到,本來防護效果就只有五成的性傳染病,但在PrEP推行後,個案減少或完全不使用保險套後,感染的情況完全失去控制。」尤其,這些性傳染疾病,會引起骨盆腔發炎、不孕,甚至產生癌症病變,亦嚴重危害生育能力與國民健康。

PrEP藥物對下一代的影響更是不容小覷,「部份國家開始對青少年給予PrEP處方,然而,藥物會影響青少年腎臟的功能、骨骼的發育,對於還在成長中的青少年影響深遠。」內文還提到,部份學者指出,治療青少年HIV也是使用這些藥物,同樣的也可以拿來預防性用藥。然而,治療實為情非得已之情況,如果青少年即開始投用PrEP藥物,其服藥期更有可能較其他人長,影響層面之廣,還是期望可以思考其執行的可能性。

最後文章提醒,對於使用PrEP藥物後,性傳染疾病大幅攀升的現象。大部分的學者皆會建議常規看診時,增加性傳染病的篩檢。然而我們是否可以藉由教育在更前端來著手,如何看待性對於一個人生命的意義與價值。性衝動的滿足,如果不斷的追求,只會需要越來越多的刺激。或許有些較為偏激的民眾會提出一個問題:為什麼要全民買單,讓你玩到爽?然而,這也反應出節制性行為,方是目前國內控制性傳染疾病包含愛滋病最好的方法。

(畢翠絲/綜合報導)

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