眼壓狂飆，反覆用藥還是降不下來？可能是巨細胞病毒感染，引發「頑固性青光眼」所致！一名50出頭的趙姓男子，去年初開始雙眼發紅、脹痛，合併視力模糊。被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼，經青光眼藥水控制眼壓，類固醇眼藥水抗眼部發炎，但仍反覆發作，最後確診為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。
收治患者的市立聯醫陽明院區眼科主治醫師林穎正表示，趙男求診時右眼眼壓為29毫米汞柱，而左眼眼壓更高達38毫米汞柱，較正常人高出許多。檢查發現雙眼結膜充血，雙眼眼角膜有明顯水腫，在眼角膜內皮細胞上可發現許多發炎細胞聚集而成的沉澱物，雙眼有明顯的白內障。
趙男經一個月抗病毒治療，雙眼不再紅痛，視力有明顯進步，眼壓也降到15毫米汞柱以下。由於雙眼發炎情況以及眼壓均已獲得控制，於是逐步減少抗病毒藥物使用。但在停藥過程中，雙眼發炎及眼壓上升情況再度出現，於是再用藥。直到上個月追蹤為止，在藥物壓制下，眼內發炎和青光眼都不再發作。
林穎正指出，原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎，主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙，但在檢查方面，患側眼的眼壓經常會比健側眼要來得低。雖然也有部分虹彩炎，例如青光眼睫狀體炎危象，可能會導致眼壓上升，但這一類發炎反應通常只會影響單眼，來得快也去得快，對類固醇治療反應很好，且鮮少造成眼角膜水腫。若是患者有虹彩炎症狀與癥候，以及反覆發作病史，再加上眼壓上升以及其他不尋常的發炎反應，則必須要懷疑眼內病毒感染可能性。
在病毒感染的患者當中，有相當高比例的患者在停止抗病毒藥物後會有復發的情況（以巨細胞病毒而炎，停藥後復發的機率高達八成以上），因此許多病患必須長期服藥追蹤，以避免對眼睛造成持續的傷害。
林穎正強調，造成眼睛發炎以及青光眼的可能原因有非常多，唯有及時診斷與正確治療，才能防止眼睛受到永久傷害。一般民眾如果出現視力模糊減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀，應盡速就醫以免延誤病情。
（畢翠絲／台北報導）
