健康生活

眼壓飆高找不出原因 「頑固性青光眼」惹禍

眼壓狂飆,反覆用藥還是降不下來?可能是巨細胞病毒感染,引發「頑固性青光眼」所致!一名50出頭的趙姓男子,去年初開始雙眼發紅、脹痛,合併視力模糊。被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼,經青光眼藥水控制眼壓,類固醇眼藥水抗眼部發炎,但仍反覆發作,最後確診為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。

收治患者的市立聯醫陽明院區眼科主治醫師林穎正表示,趙男求診時右眼眼壓為29毫米汞柱,而左眼眼壓更高達38毫米汞柱,較正常人高出許多。檢查發現雙眼結膜充血,雙眼眼角膜有明顯水腫,在眼角膜內皮細胞上可發現許多發炎細胞聚集而成的沉澱物,雙眼有明顯的白內障。

趙男經一個月抗病毒治療,雙眼不再紅痛,視力有明顯進步,眼壓也降到15毫米汞柱以下。由於雙眼發炎情況以及眼壓均已獲得控制,於是逐步減少抗病毒藥物使用。但在停藥過程中,雙眼發炎及眼壓上升情況再度出現,於是再用藥。直到上個月追蹤為止,在藥物壓制下,眼內發炎和青光眼都不再發作。

林穎正指出,原發性虹彩炎多為原因不明的眼前房發炎,主要症狀包括眼睛紅、痛與視覺障礙,但在檢查方面,患側眼的眼壓經常會比健側眼要來得低。雖然也有部分虹彩炎,例如青光眼睫狀體炎危象,可能會導致眼壓上升,但這一類發炎反應通常只會影響單眼,來得快也去得快,對類固醇治療反應很好,且鮮少造成眼角膜水腫。若是患者有虹彩炎症狀與癥候,以及反覆發作病史,再加上眼壓上升以及其他不尋常的發炎反應,則必須要懷疑眼內病毒感染可能性。

在病毒感染的患者當中,有相當高比例的患者在停止抗病毒藥物後會有復發的情況(以巨細胞病毒而炎,停藥後復發的機率高達八成以上),因此許多病患必須長期服藥追蹤,以避免對眼睛造成持續的傷害。

林穎正強調,造成眼睛發炎以及青光眼的可能原因有非常多,唯有及時診斷與正確治療,才能防止眼睛受到永久傷害。一般民眾如果出現視力模糊減弱、頭痛嘔吐、眼睛紅痛等症狀,應盡速就醫以免延誤病情。

(畢翠絲/台北報導)

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