健康生活

69歲男心悸冒冷汗 竟是心肌肥厚惹禍

民眾如果發生心悸、冒冷汗的情形,多半認為是心肌塞梗塞;但可能另有原因。一名69歲陳先生,日前到台中訪友時,突然心悸、冒冷汗,送醫檢查,心臟血管皆正常,卻出現致命性很高的「心室頻脈」,透過心臟超音波檢查,確診為「心肌肥厚」造成。

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示,陳男的情況實屬罕見,初到醫院時心律不整,且心電圖呈現心室頻脈,立即透過電擊幫助他心率恢復平穩,原本懷疑是心臟血管阻塞導致,但經心導管檢查卻無阻塞情況。

王志偉指出,在替陳男進行心導管檢查時發現,心臟血管沒有阻塞,透過左心室造影,發現可能是少見的「章魚壺心肌病變」(或稱壓力性心肌病變)所致,透過心臟超音波檢查,確認為心肌肥厚所引起,比正常人的心肌厚度約厚兩倍。

王志偉說明,心室頻脈是最危險的心律不整,當其發生時心臟無法將足夠的血液送至全身,發生的時間有可能數秒至數分鐘不等,症狀可能以心悸、頭暈、暈厥、甚至以猝死來表現,而造成心室頻脈的原因有九成來自於心臟的結構有問題,包括冠狀動脈或是心肌病變。

陳男發生心室頻脈的病因即是心肌病變裡的肥厚性心肌病變。心肌肥厚發生的原因大多為基因突變,造成心肌細胞排列異常,較常見於左心室。

王志偉指出,肥厚性心肌病變一般不會有症狀,但隨時間進展,肥厚性心肌纖維化後會以心臟衰竭、心律不整、甚至猝死來表現,針對肥厚性心肌病變發生過心室頻脈的患者,即便順利出院後,因其心律仍可能不正常,會建議透過裝置植入式心律去顫器,幫助紊亂或跳動過快的心跳恢復正常,才能降低心律不整而猝死的風險。

(畢翠絲/綜合報導)

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