健康生活

不菸不酒卻罹肺癌 雙寶媽服藥4年腦腫瘤消失

30多歲的陳小姐,不菸不酒卻罹患肺癌第四期,癌細胞已擴散至腦部、骨頭等處。為了兩個年幼的孩子,接受腦部放射線及第一線標靶治療,卻不敵癌細胞導致腦部病灶復發;所幸新一代二線標靶藥物問世,服藥至今已長達四年,腦部腫瘤也消失,陳小姐不僅返回職場也繼續陪伴孩子成長。

根據世界衛生組織2015年統計,肺癌一年約有169萬死亡案例,約占總死亡案例的兩成,是最容易致命的癌症;而我國衛生福利部國民健康署103年癌症登記報告顯示,肺癌發生人數近一萬三千名,死亡率不分男女皆高居榜首,平均每56分鐘就有1人因肺癌死亡,讓許多患者聞之色變。

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部褚乃銘主任指出,肺癌並非吸菸者專屬,其中研究更發現,通常沒有抽菸或輕度抽菸史、年輕族群及女性,都有較高的ALK基因突變比例,呼籲民眾別輕忽小症狀,定期檢查,若有持續的症狀,要提早就醫。

台北榮民總醫院胸腔部蔡俊明教授表示,我國肺腺癌患者比例約肺癌6成,其中ALK基因突變者則占5-8%,其標靶藥物在近五年內的發展可說是突飛猛進,根據臨床試驗結果,目前健保給付的第一線標靶,治療反應約可達六成,中位數無惡化存活期為11個月,隨著治療時間越長腦轉移的機率便越高,臨床上高達半數患者深受癌細胞轉移腦部所苦,且由於藥物無法完全通過血腦障壁進入腦部,導致腦轉移治療遇到嚴重瓶頸。

臨床資料亦顯示,若初診為肺癌晚期患者,約20-25%有合併腦轉移,腦部轉移雖可考慮搭配放射治療來控制,但可能引發許多副作用,如記憶受損、頭暈、頭痛,嚴重時更可能影響生活能力、腦組織水腫壞死,甚至需要手術切除部分組織,面對如此棘手的轉移問題,藥物能否進入腦部治療病灶,遂成為治療上的重要考量。

今年11月起,健保給付增列ALK陽性的第二線標靶,成為第一線標靶治療失敗或無法耐受其副作用的患者一大福音。新一代二線標靶高達5成治療反應,中位數無惡化存活期8-9個月。此外,第二線標靶可穿透腦血管障壁近9成,有腦轉移的患者,腦部療效反應60%,其中20-30%完全反應(即腫瘤消失)、亦可延遲腦轉移發生。

肺癌不容易被診斷,將近7成患者確診已是晚期(第三期B或第四期),褚乃銘建議優先使用標靶治療,1周可看出成效;目前進步最多的免疫治療有效率20%、並有副作用。褚乃銘呼籲,患者宜聽從醫囑接受治療,大多有效延長存活期及獲得較好的生活品質。

(畢翠絲/台北報導)

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