健康生活

骨質密度下降導致骨鬆 竟是副甲狀腺機能亢進

一名60歲男性,近來常感疲倦,以為單純年紀大所致,健檢發現鈣化嚴重,骨質密度下降達骨質疏鬆程度,且血液鈣離子濃度明顯上升。最後發現原來是罹患「原發性副甲狀腺機能亢進」,安排手術切除副甲狀腺,術後恢復良好,骨質密度也逐漸獲得改善。

榮新診所副院長潘俊伸表示,任何年紀都有可能發生原發性副甲狀腺機能亢進,但50歲以上最為常見,女性約為男性兩倍,且隨著年齡增長而增加機率。國外統計每千人約有1到4人罹患這種疾病。

潘俊伸指出,頸部甲狀腺後方有四個約花生大小的腺體,稱為副甲狀腺,可製造副甲狀腺素(PTH)協助調節骨骼中鈣離子的釋出,維持人體血液正常的鈣磷平衡,並幫助吸收食物中鈣質,避免鈣從尿液中流失過多。當副甲狀腺失調製造太多副甲狀腺素時,會造成「副甲狀腺機能亢進」,此時骨骼流失過多的鈣質,使得骨質密度下降,同時血液中有太多鈣質,身體其他功能也受影響而不能正常地運作。

潘俊伸提到,副甲狀腺機能亢進可分為原發性和次發性,原發性是由副甲狀腺本身病變所引起的副甲狀腺激素合成、分泌過多所致,如:副甲狀腺增生或腫瘤。次發性則是由於各種原因所造成的低鈣血症,刺激副甲狀腺,使之增生肥大,而分泌過多的副甲狀腺激素,常見於腎功能不全(尤其長時間的腎臟透析治療)、骨質軟化症、維生素D缺乏、小腸吸收不良…等的患者。

潘俊伸說,原發性副甲狀腺機能亢進,多數人沒有明顯症狀,最常見的臨床表現為高血鈣,多是體檢時抽血發現,有部分人會出現容易疲倦、身體疼痛、血壓偏高、胃痛、噁心、便秘。骨質密度檢查時會發現骨質密度明顯比過去降低,甚至達骨質疏鬆程度,因此骨折的風險較高。此外,因骨骼釋出的鈣質容易沉積在血管內皮,使得血管因鈣化而提早老化。腎臟必需過濾血液中過多的鈣質,當水分攝取不夠時,也可能造成腎結石的形成。

診斷方面,經由檢測血液中鈣、磷離子、維生素D的濃度、腎功能、骨質密度、副甲狀腺素濃度及核醫副甲狀腺掃描檢查來確認是否罹病。原發性副甲狀腺機能亢進治療以手術移除副甲狀腺,幾乎都可以順利解決問題,副甲狀腺增生通常也不易復發,大多數的症狀在手術後的一個月內多半會獲得改善,術後須定期追蹤副甲狀腺素高低及必要時補充鈣質。

潘俊伸提醒,許多人會以為隨著年齡增加骨質疏鬆是正常的老化現象,其實要當心可能是身體其他因素引起。有些疾病的症狀表現不明顯,像此次提到的「原發性副甲狀腺機能亢進」,因此養成定期健康檢查,留意是否有異常,才能儘早發現,早期治療。

(畢翠絲/台北報導)

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