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老翁車禍遭撞 頸椎骨折如「被折彎的湯匙」

台中66歲林先生因車禍瞬間頸部撞擊力量太大,「甩鞭效應」造成頸椎骨折,由於老翁恐懼開刀,只先採用頸圈固定,但正要離院時,頸部突然一陣疼痛,伴隨想吐、冒冷汗,立刻掛急診,經以「前位固定手術」植入齒突釘固定,術後5天患者即可行走正常,醫師強調:此類型頸椎骨折嚴重時可能致死,民眾不可不慎。

林先生表示,日前騎摩托車出門時,因天色昏暗,鄰居駕駛開得過近,導致被汽車撞倒,當時雖有戴安全帽,騎車速度也緩慢,但因安全帽沒扣緊,撞擊當下頸部劇烈往前甩,連人帶車倒地不起,「當時痛到脖子根本無法轉動」,全身癱軟無法起來。

收治患者的亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示,一般車禍受傷類型常見有頭部外傷、頸部脊髓損傷、內出血、骨折、氣胸、血胸等,其中「頸椎骨折」常因病患意識不清或病患認為是外傷後的疼痛未告知醫護人員,以致打止痛藥或臥床休息症狀舒緩,就決定出院返家,缺乏系統性檢查。

李建裕指出,患者到院後透過電腦斷層檢查,發現為「第二節頸椎齒狀突第二型骨折」,嚴重程度如同「火柴頭硬生生斷裂」,研判可能是車禍撞擊瞬間力量太大,導致老翁頸椎有如「甩鞭」般,成為「被折彎的湯匙」,因而產生高位頸髓壓迫,若不即時接受治療,有些患者會出現四肢癱瘓、呼吸困難等症狀,嚴重時更可能有生命危險,千萬不可輕忽頸椎產生的疼痛。

李建裕強調,「頸椎齒狀突」可分為三種類型骨折,其中第一型與第三型骨折被視為穩定型骨折,在沒有神經學的症狀下,可考慮採取保守治療,僅需單純以硬式頸圈固定即可,但第二型骨折屬於不穩定骨折,難以透過頸圈有效固定,且在外國文獻中,有老年人選擇採取保守治療,死亡率卻高達八成。

由於患者原先害怕開刀後出現敗血症等併發症,故採取保守治療,但因出院時頸部劇痛,且想吐、流汗,經溝通後,醫療團隊採取「前位固定手術」,植入骨釘固定第二頸椎,保留頸椎活動範圍,讓原來的骨頭有生長機會,術後五天即恢復四肢活動,雖然仍需要穿著頸圈,但生活可自理,不假他人之手。

李建裕提醒,「第二節頸椎齒狀突第二型骨折」有保守與手術治療方式,需視患者的骨折類型、損傷程度、年齡等因素決定治療方法,但都務必與醫師仔細溝通,才能獲得最適切的治療方式。

﹝醫療小辭典﹞

「甩鞭效應」或稱「馬鞭式創傷」是車禍中的傷者最常出現的頸部創傷。當車輛從後被撞擊,由於慣性使然,乘客會向後仰倒,頭部瞬間被拋,但驅幹被座位和安全帶固定著,繼續被後撞力向前推,後仰的狀況集中在頭和頸,此劇烈擺動恐損害頸椎。

(畢翠絲/綜合報導)

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