健康生活

突然喘不過氣來 竟是癲癇發作

在國中任教的林老師,自中學起就有突然喘不過氣的情形,感覺像是氣管突然收縮,短暫間無法呼吸,伴隨胸部緊縮不舒服,多發生在入睡前,但時間只有數秒,很快就恢復,但每1週至2週發生一次,為此相當憂慮而產生身心症狀,最後才檢出是癲癇。

成大醫院神經部癲癇科主任黃欽威醫師表示,林老師多年來一直找不到病因;用過感冒藥、支氣管擴張劑、肌肉鬆弛劑與抗焦慮用藥,也嘗試調整工作量,症狀仍未好轉。除了突然喘不過氣外,有些事情很快就忘,近來則在入睡或即將醒來時,有手腳抽動,及意識短暫喪失的情形。

經住院24小時影像腦波監測發現有右側額顳葉持續異常之癲癇波,記錄到突發性喘不過氣的發作,與右大腦的額顳葉癲癇放電有關,確診為腦島區域之癲癇發作。經給予抗癲癇藥物治療,數月後突發性的喘不過氣明顯減少到數月1次,認知能力有明顯進步。

黃欽威指出,癲癇是大腦細胞異常放電引起,不同位置的大腦細胞所產生的症狀不同。大腦運動區域異常放電,對應動作症狀是肢體抽搐;而非運動區域如顳葉癲癇的異常放電,則可能會有幻覺,胡言亂語,記憶力障礙,或行為怪異,如自動症,手會亂抓或揮舞。

黃欽威提醒,上述病例的腦島癲癇,因大腦的腦島位置特殊,與大腦許多其他部位有密切聯繫,與身體感覺、內臟感覺及構音等也相關,具有獨特性,過去研究顯示其典型癲癇症狀開始於呼吸困難、胸部緊縮或壓迫感,或是口喉部不舒服,且常伴隨身體的不舒服症狀。有些病人會接續出現說話構音困難或局部動作症狀,才引起旁人注意。

近來國內外的研究也顯示,過去所認為的顳葉癲癇,有為數不少的病例其實更精確之病灶是位於腦島,值得臨床神經科與癲癇科醫師重視。最精確的定位需借助顱內侵犯性電極記錄來協助。

黃欽威提醒,如果常常莫名奇妙地喘不過氣來,特別是突如其來的短暫呼吸困難,可能會被診斷為焦慮症、身心症、睡眠障礙、氣喘或失智症,但小心是癲癇發作,建議儘早請神經科或癲癇科醫師檢查,透過住院長時間影像腦波監測判定,若確定因癲癇引起,給予抗癲癇藥物後將有機會明顯改善。

(畢翠絲/綜合報導)

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