健康生活

藥物過度使用頭痛 上班族佔高比例

藥物過度使用頭痛(Medication Overuse Headache)是神經內科門診常見的疾病,病患往往每個月有超過一半的日子需要服用止痛藥,如此頻繁服用止痛藥並不能減緩病人的頭痛,除了藥物可能帶來的副作用外,更潛藏讓頭痛惡化的風險。台灣研究發現,藥物過度使用頭痛的發生率約佔總人口的1.1%,以台灣總人口推估,約有25萬人深受此類型頭痛之苦。

根據近期醫學權威期刊Lancet Neurology發表的研究結果,分析各種神經科疾病所造成的疾病負擔(用失能調整生命年,Disability-Adjusted Life Year作為計算標準),發現藥物過度使用頭痛是第六大造成疾病負擔的神經內科疾病(偏頭痛是第二大)。這兩種疾病同時也是嚴重影響青壯年人口、上班族生活品質的神經內科疾病。

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任吳致緯指出,藥物過度使用頭痛是近年來國際頭痛專家們逐漸重視的問題,而診斷的方式經過反覆驗證後也已經標準化。根據最新版的國際頭痛診斷標準(ICHD-3 beta),藥物過度使用頭痛的診斷為:病患本身有每個月15天以上的頭痛,同時在超過三個月的時間裡,使用超量的止痛藥。

近年來,各種研究證據也指出,藥物過度使用頭痛的病患腦部的神經內分泌物質、還有正子攝影(18F-FDG PET)下的腦部活性都會產生改變。此外,藥物過度使用頭痛的病患,也有更高的比例同時有焦慮、憂鬱等情緒方面的障礙。

在治療方面,吳致緯表示,建議藥物過度使用頭痛的病患,應該要減少止痛藥的使用。然而常常會遇到的問題是:「減少止痛藥以後,頭痛起來的時候要怎麼辦?」。在臨床上,剛減少原先過量的止痛藥時,一開始會出現戒斷症狀,也就是頭痛的時間會有短暫增加的情形,然而過了一段時間以後,頭痛是會改善的。

因此,有藥物過度使用頭痛的病患,在減少止痛藥的同時,也建議到專門的頭痛門診就診,由神經內科醫師安排門診減藥、或是住院戒除止痛藥(detoxification)療程,幫助病患處理剛減藥時的戒斷症狀(withdrawal syndrome)。針對病患原本的頭痛問題,給予適當的頭痛預防藥物,並且治療頭痛相關的誘發與共病因子,最終達到減少止痛藥使用的目標,同時也改善原本的頭痛。

(畢翠絲/台北報導)

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