健康生活

女大生莫名脖子腫 「亞急性甲狀腺炎」作怪

就讀大學二年級的小芬,與同學利用假日健走步道,突然覺得胸悶、呼吸喘,休息片刻,想繼續前進,卻心悸、頭暈、站都站不穩,沒法繼續往前走,同學發現她的脖子腫脹,催促她就醫檢查,最後確診為亞急性甲狀腺炎。醫師指出這是一種自限型疾病,好發於年輕或中年女性,臨床上有時與急性咽喉炎不易區別,往往會被當作上呼吸道感染處理,常經一段時間治療無效後進一步檢查才診斷此病。

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師楊江奕表示,亞急性甲狀腺一般認為是病毒感染造成甲狀腺組織發炎所引起,一年四季都有可能發生。臨床上急性期常見到症狀包括:前頸部位腫大疼痛、發燒、心悸、倦怠等症狀。其病程可分四階段,從急性期至恢復期,病程可達數個月甚至更久。

楊江奕說,診斷部分可詢問病史,有些患者在發病前曾有上呼吸道感染。理學檢查部分可見到發燒、甲狀腺有腫大及壓痛情形。實驗室檢查可從:紅血球沉降速率(ESR)上升、甲狀腺放射碘攝取率(RAIU)下降、甲狀腺毒症、甲狀腺球蛋白上升等得知。超音波下可見甲狀腺腫大且呈局部低回音性,若有必要需進行細針穿刺做病理檢查。

上述甲狀腺部位疼痛,除亞急性甲狀腺炎外,急性化膿性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、淋巴瘤、葛瑞夫茲氏症、甲狀腺惡性腫瘤等亦可能產生甲狀腺疼痛,需做鑑別診斷。

楊江奕表示,治療上對於輕症患者可使用非類固醇抗發炎藥物,若病情較嚴重可使用類固醇,通常發燒及疼痛症狀可在幾天內得到緩解。在復原後大多數患者可完全恢復正常,但有少數患者有永久性甲狀腺功能低下情形。

(畢翠絲/台北報導)

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