健康生活

長期使用類固醇 業務員「青光眼」霧茫茫

51歲的林先生是超級業務員,從早到晚拜訪客戶,因長時間開車導致用眼過度,眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀。2年前,診斷出「虹彩炎」,有時左眼不適有時右眼感到不舒服,狀況反反覆覆,讓他苦不堪言。

彰化基督教醫院青光眼科主任邱欣玲醫師表示,患者3年前被診斷為「虹彩炎合併青光眼」。原本「虹彩炎合併青光眼」控制得宜,但這一年來眼壓像坐雲霄飛車般忽高忽低,特別這3個月來,雖然使用好幾種降壓藥水,並且口服降眼壓藥,眼壓仍飆到50毫米汞柱。經停用局部「類固醇」及調整眼藥水,眼壓只須單純一瓶降壓藥就得到控制;患者後來雖有「虹彩炎」發作,但使用新型類類固醇藥製劑發炎就可緩解。

患者表示,眼睛不舒服的狀況持續2年以上,白天就像在霧裡開車,晚上看到路燈光或車燈,眼前盡是一圈圈彩虹光暈,視力非常模糊。以正常人眼壓來說10~20,自己眼壓卻低不過30,曾飆高超過50破表,而量不到眼壓;導致長年頭痛、眼窩痛不舒服,三年來看不到月亮,都是霧茫茫。

邱欣玲解釋,「青光眼」是一種因視神經損傷而導致視野縮小及視力喪失的眼部疾病,年齡40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視,及需要長時間使用類固醇的患者,都是「青光眼」的高風險族群。

「類固醇」過去又被稱為「美國仙丹」,可以用來緩解許多臨床症狀或疾病,包含氣喘、慢性阻塞性肺部疾病、類風溼性關節炎、皮膚疾患及眼部疾患等。但是長時間使用類固醇,會讓眼睛房水排出的阻力增加,進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經,最終導致視野缺損、視力喪失。

臨床上,不論是「類固醇」口服,外敷,鼻噴劑或眼藥水,都有可能造成的眼壓升高。然而,用多久類固醇會讓眼壓升高的時間,則因類固醇不同劑型的效力強度、劑量大小及患者個體體質而有差異。有人數天,有人數周或數月,也有人都不會發生。

邱欣玲指出,她常告訴患者,「類固醇」是好東西,好東西適當的使用可以緩解身體很多症狀。使用「類固醇」不需恐慌,只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況,「類固醇」產生的高眼壓,大多在停用「類固醇」就可恢復正常,只有少數人需要長期點降眼壓藥或進一步雷射或手術治療。長期使用「類固醇」是「青光眼」的危險因子,在治療期間,建議定期安排眼科檢查,以監測眼壓的變化,避免因為眼壓過高,而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

(畢翠絲/綜合報導)

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