健康生活

「怪」動作不是故意的 妥瑞症讓他擠眉弄眼

6歲的萌萌剛上幼稚園,老師發現他常在學校擠眉弄眼,覺得可能有過敏體質,建議媽媽帶看醫生。經過觀察,媽媽發現萌萌除擠眉弄眼外,也出現清喉嚨、甩肩膀和聳肩的動作。媽媽嘗試去阻止這些動作,但反而越來越頻繁,媽媽好焦慮,擔心孩子是不是腦袋出現問題。

收治患者的國泰綜合醫院小兒科主治醫師王麗君表示,萌萌在診間不斷的擠眉弄眼和發出清喉嚨的聲音,給孩子轉移注意力即消失,媽媽表示孩子在專心吃飯和打電動時,這些動作就變少甚至消失。

王麗君指出,這些擠眉弄眼、清喉嚨、甩肩膀和聳肩的「怪」動作都不是故意的,而是典型的妥瑞症(tourette syndrome)的表現:一種不由自主的動作抽動(tics)表現的神經疾病。抽動的表現多樣,且是突然間歇性、迅速的發生的。分為動作型和發聲型;另外也可分為簡單或複雜型。

妥瑞症好發在小朋友及青少年,且男生人數較女生多。妥瑞症的診斷包括表現出動作型之抽動症狀、表現出發聲性之抽動症狀、症狀持續至少一年以上、發病年齡為18歲以下的小孩。若小朋友只出現其中一種抽動症狀或只出現幾個月,只能稱之為抽動症,兩者的治療原則一樣。

王麗君解釋,妥瑞症/抽動症的成因,目前認為是跟腦袋的一些構造迴路:「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」出現問題相關,另外也跟腦袋裡面的神經傳導物質,例如多巴胺、血清素等異常有關。有些臨床研究也發現可能跟遺傳相關,但目前還沒找到確切的致病基因。

妥瑞症的症狀通常在幼稚園或剛上小學時開始,可能在青春期時惡化,但到長大成人可能消失或變少。有研究發現,妥瑞症的長期病程發展,1/3病人症狀會持續,1/3 症狀改善,1/3症狀消失

王麗君提醒,大部分妥瑞症/抽動症的小朋友只需要觀察,不需要藥物治療。但是如果動作太大且有受傷的可能性,或症狀太頻繁而影響到日常生活及人際關係,則建議用藥。大部分小朋友用藥治療的效果都很好,且不需要一輩子服藥且

(畢翠絲/台北報導)

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