健康生活

服用特定藥品者當心 中秋吃柚恐傷身

中秋節即將來臨,月餅與柚子是熱門應景食物。營養師提醒,柚子跟葡萄柚(汁)一樣會與許多藥物產生交互作用,恐增加藥物在血中的濃度。《藥害救濟基金會》呼籲,慢性病患盡量避免攝取,因柚子部分成分與某些藥品成分類似,可能增加藥物副作用或毒性發生機率。

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇指出,柚子在中秋節三大熱門食物當中,是富含膳食纖維與維生素C的水果,但很容易和藥物產生交互作用,有在服藥的民眾宜多加留意。常有病患詢問藥師:「藥袋上寫著這個藥不能和葡萄柚(汁)一起服用?…可以和柚子一起吃嗎?」到底「柚子」和「葡萄柚(汁)」有什麼區別?

洪薏淇解釋,葡萄柚(Citrus Panadisi Macfad)是一種芸香科(Rutaceae)柑桔屬(Citrus)的水果,果實常數十個簇生成穗,形似葡萄故稱之。葡萄柚(汁)會和多種藥物產生交互作用,其原因是葡萄柚(汁)的成分類黃酮(flavonoid)會抑制P-glycoprotein(P-gp)和體內肝臟酵素(特別是Cytochrome P450 3A4;CYP3A4)。P-gp為一種將外來物質排出細胞的ATP幫浦(ATP-dependent efflux pump),抑制P-gp會使藥物的增加血中濃度。CYP3A4為人體內重要的代謝酵素,主要存在於腸道和肝臟,用來氧化代謝體內物質,抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝,增加藥物的血中濃度,導致藥物副作用的發生機率大幅提高。

柚子與葡萄柚(汁)相同均是芸香科柑桔屬(Citrus)的水果,柚子也含有類黃酮(flavonoid)的成分,雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多,但是基於成份雷同的關係,建議避免一起食用較安全。

洪薏淇指出,以較常見的藥物大致介紹藥品會與柚子產生的交互作用,其中交互作用又可以分成X級-避免使用;D級-治療需做調整;C級-需監測。如鈣離子阻斷劑,其交互作用的嚴重程度會有所不同Lercanidipine、Nifedipine為X級,Amlodipine為C級。降血脂藥品中,Simvastatin為X級,Atorvastatin立普妥、Lovastatin為D級。

較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、也和柚子有交互作用。其他藥品如:Plavix保栓通、威而鋼(壯陽藥物系列)、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等,也需要多留意。

(畢翠絲/台北報導)

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