健康生活

「前置血管」恐大出血 34歲準媽媽臥床4周安胎

34歲王小姐懷第一胎,家族中有胎兒異常家族史,懷孕初期即有出血等流產跡象。懷孕20週超音波檢查後發現有前置胎盤症狀;而後,在33週追蹤,更發現前置血管。因前置血管若出血,出血量是以每秒幾百c.c.在流失,對胎兒的危險性極高!為母則強,為保住腹中胎兒,王小姐自此連續4周幾乎足不出戶,除吃飯、上廁所,幾乎都躺在床上安胎;費盡辛苦,終於37週剖腹產下健康男嬰,體重2,500克,母子均安。

收治患者的國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出,前置血管是指胎兒血管行走在子宮頸內口處,擋在寶寶的頭(以胎位正的而言)前方,發生率在1/2000到1/6000之間。正常的胎兒血管外有臍帶以及胎盤的保護,因此不容易受傷,但是在前置血管的情形下,胎兒血管沒有臍帶以及胎盤的保護,直接分佈在胎膜上,因此一旦胎膜破裂,即有撕裂血管造成胎兒大出血、缺氧的危險;由於出血常常來得突然,若是事先沒有醫療準備,胎兒死亡率據統計高達6成。

所幸前置血管大多可經由產前超音波篩檢出來的,通常經陰道超音波搭配彩色都卜勒血流,可以診斷這個疾病,而產前確診可讓媽媽有心理準備,提早進行計畫性剖腹生產,避免產兆發生,可將胎兒死亡率大大降低至3%以下。目前建議需特別篩檢的高危險孕婦,包括前置胎盤、副胎盤(指多一葉不相連的胎盤)、臍帶帆狀附著(血管分佈在胎膜上)、試管嬰兒、高齡孕婦及多胞胎等。

陳俐瑾建議準媽媽們,前置血管與前置胎盤一樣都會引起大出血,造成胎兒死亡或孕婦休克,不得不慎,故提醒孕婦若20週超音波發現有前置胎盤者,或有臍帶帆狀附著者,應於30-34週進行陰道超音波、再次確認胎盤位置及有無前置血管。

有前置血管的準媽媽只要早期診斷、早期生產,可將寶寶危險性降到最低;但若發生破水、出血或子宮密集收縮等產兆情形,因對胎兒有立即危險,應盡速前往最近的急重症醫院,進行緊急剖腹生產。陳醫師警告,千萬不可捨近求遠,以免耽誤寶寶搶救時間;另提醒有前置血管或前置胎盤孕婦,在孕期避免搬重物、碰撞、騎機車及性行為等。

(畢翠絲/台北報導)

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