健康生活

心血管幾乎全塞 「植入式心律去顫器」發警訊救一命

60多歲的吳先生是冠心病患者,多年前曾做過冠狀動脈繞道手術,因心跳紊亂,裝置「植入式心律去顫器」(ICD)。今年因為「植入式心律去顫器」發出警訊,毫無症狀的吳先生被偵測到心肌缺氧,檢查後發現除心臟自身的三條血管完全阻塞,繞道手術接的三條血管中也有兩條嚴重阻塞,其中一條幾乎快沒血流通過。經緊急處理,隔天順利出院。

當有ST段上升,表示心肌缺氧。心電圖ST段,示意圖。(圖片提供:亞東醫院)

這是台灣第一例透過「植入式心律去顫器」遠端監測系統,對無症狀之心肌缺氧的病患及時發出警訊做處理的案例。亞東醫院心臟血管內科醫師劉芫宏呼籲,心血管疾病可能無影無形,有危險因子的人即使無症狀,仍應定期檢查。

劉芫宏表示,「植入式心律去顫器」(ICD)是一種置於胸前皮膚下、治療心跳紊亂且心跳過快的心律不整的裝置,24小時運作。當「植入式心律去顫器」偵測到心跳紊亂且心跳過快的心律不整,會傳送電脈衝或電擊,幫助心跳紊亂且心跳過快的心臟恢復正常;當偵測到心跳過慢時,「植入式心律去顫器」也會向心臟發送微細的電信號,幫助心跳恢復正常。若偵測到電池快沒電、細導線故障(電阻太高或太低)或裝置異常,會發出嗶嗶聲警示,若有遠距監測,這些情況都會上傳。裝置「植入式心律去顫器」,應三個月左右追蹤一次。

冠狀動脈疾病簡稱冠心病,是心臟血管阻塞引起的疾病。供給心肌的血管冠狀動脈一旦發生病變,以至於血流不足就會心肌缺氧。冠心病是最常見的心臟血管疾病,常見症狀包括胸痛或胸悶,有時會轉移到肩膀、手臂、頸部或下顎,有時伴隨呼吸困難、冒冷汗,通常運動會使症狀加劇。但有時則是毫無症狀,像本案例就是無胸悶胸痛等明顯症狀,卻因裝置「植入式心律去顫器」(ICD)發現心肌缺氧。

冠心病導致嚴重的心肌缺氧時會造成心肌梗塞、甚至猝死。冠心病跟年齡有高相關,年紀愈大罹患比例愈高,一般女性罹患的平均年齡較男性晚7至10年,且男女得到冠心病的比例約5:3。冠心病的危險因子包括:高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、肥胖、抽菸、年紀大、家族遺傳、男性等因素。有上述危險因子,卻無心肌缺氧典型症狀的高風險族群,可以藉著運動心電圖、心臟核子灌流掃描、電腦斷層掃描發現。

(畢翠絲/台北報導)

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