當尿液有泡泡時，如何分辨正常現象還是異常蛋白尿？20歲的小李多年來小便一直有泡泡，擔心自己是不是有什麼腎臟疾病到醫院檢查，尿液篩檢顯示並無異常；50歲的王女士因小便有泡泡求診，同時伴隨血壓升高，除尿液分析發現血尿及蛋白尿外，抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升，確診為急性腎臟損傷。
成大醫院腎臟科主治醫師郭依婷表示，同樣是泡泡尿，結果可能大不同，關鍵在於分辨尿液中的溶質，尤其是蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」。門診有位60歲的陳性患者，除了泡泡尿外，併發全身水腫、尿量減少等不適，經腎臟切片診斷為微小腎病變，使用類固醇治療後，尿蛋白排泄量已恢復正常。
郭依婷說明，在正常生理情況下，小便也可能出現泡泡，如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力，就可能出現泡泡；但泡泡尿若持續不消失或反覆出現，甚至出現其他系統性的表徵，應盡速就診。
郭依婷指出，由於發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿，會在引發因素消失後隨之消失；與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿，多認為是良性的病程，通常隨著年紀增長後逐漸改善。
「判斷是否有蛋白尿，可先以尿液試紙做初步篩檢，簡便且快速。」郭依婷表示，報告的「+」數或含量愈高，表示尿中的白蛋白愈多；但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響，若複檢結果一直都有蛋白尿，則應至檢測1天的尿蛋白排泄量，正常狀況1天不應超過150-200毫克。
一旦確定有蛋白尿，除了量化尿中蛋白總量外，還需區別是否病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病（例如腎絲球腎炎）或常見的系統性疾病（例如糖尿病）所引起。
郭依婷表示，腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一，藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的指標，不論是泡泡尿或蛋白尿，皆有正常和異常的可能性，雖不需過度緊張，但也不能掉以輕心。
（畢翠絲／台北報導）
