健康生活

尿液有泡泡 未必腎臟疾病上身

當尿液有泡泡時,如何分辨正常現象還是異常蛋白尿?20歲的小李多年來小便一直有泡泡,擔心自己是不是有什麼腎臟疾病到醫院檢查,尿液篩檢顯示並無異常;50歲的王女士因小便有泡泡求診,同時伴隨血壓升高,除尿液分析發現血尿及蛋白尿外,抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升,確診為急性腎臟損傷。

成大醫院腎臟科主治醫師郭依婷表示,同樣是泡泡尿,結果可能大不同,關鍵在於分辨尿液中的溶質,尤其是蛋白質,也就是所謂的「蛋白尿」。門診有位60歲的陳性患者,除了泡泡尿外,併發全身水腫、尿量減少等不適,經腎臟切片診斷為微小腎病變,使用類固醇治療後,尿蛋白排泄量已恢復正常。

郭依婷說明,在正常生理情況下,小便也可能出現泡泡,如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力,就可能出現泡泡;但泡泡尿若持續不消失或反覆出現,甚至出現其他系統性的表徵,應盡速就診。

郭依婷指出,由於發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿,會在引發因素消失後隨之消失;與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿,多認為是良性的病程,通常隨著年紀增長後逐漸改善。

「判斷是否有蛋白尿,可先以尿液試紙做初步篩檢,簡便且快速。」郭依婷表示,報告的「+」數或含量愈高,表示尿中的白蛋白愈多;但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響,若複檢結果一直都有蛋白尿,則應至檢測1天的尿蛋白排泄量,正常狀況1天不應超過150-200毫克。

一旦確定有蛋白尿,除了量化尿中蛋白總量外,還需區別是否病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病(例如糖尿病)所引起。

郭依婷表示,腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一,藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的指標,不論是泡泡尿或蛋白尿,皆有正常和異常的可能性,雖不需過度緊張,但也不能掉以輕心。

(畢翠絲/台北報導)

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