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心臟病惹禍?「兒少胸痛」肌肉、骨頭發炎占2成

孩子突然胸痛,父母常著急以為心臟出現了問題!馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師黃耀毅表示,胸腔內不是只有心臟,引起胸痛的原因很多,兒童與成人胸痛的原因往往不盡相同。據統計,兒童、青少年胸痛的原因來自心臟因素只占5%。大部分是不明原因的胸痛,約占五成。其次、常見的原因為肌肉或骨骼軟骨發炎的痛,約占兩成。

8 歲的阿明是個活潑,活力旺盛的男生,近來卻上完體育課就會胸痛,平常在家看電視偶爾也感到胸痛,但是活力和食慾都正常,莫非心臟出現問題?15 歲的女生花花最近半年要準備升學考試,老是覺得時間不夠用。這陣子常覺得胸悶、心悸、吸不到空氣、手腳無力發麻、夜間睡不安穩。爸爸看到她如此不舒服,擔心是嚴重的心臟問題,帶著女兒來門診。

經醫師檢查後,阿明應是活動力旺盛的男生常見的肌肉痛,休息即可改善;花花則是情緒壓力造成的過度換氣症候群,建議從情緒治療下手。

兒少胸痛常見原因包括,「腸胃道問題」,例如胃食道逆流和胃潰瘍。「肺部問題」、例如肺炎、氣喘和高瘦男性常見的氣胸。「情緒問題」、緊張或憂鬱也可能會造成胸悶胸痛合併心跳快及呼吸喘等症狀,例如過度換氣症候群。

黃耀毅指出,如果胸痛的感覺為刺刺的痛且特別集中某一個點,或有壓痛點,通常為肌肉骨頭痛,原因和姿勢不良、過度運動或與胸腔曾經遭受撞擊有關。通常適度休息或服用止痛藥即可緩解,大部分為良性的肌肉骨頭痛,但若休息後無法改善,甚至有頭暈或昏倒,心臟本身有問題的機會就大為增加。

黃耀毅說明,如果覺得胸口正中灼熱感,口腔內覺得有酸味,可能是胃酸逆流。心肌梗塞所造成的胸痛,常為壓迫性的痛,可能連下巴、脖子、左肩處都會合併有疼痛感,所幸這種情況在兒童及青少年非常少見,但曾罹患川崎氏症且後續追蹤冠狀動脈有擴張的病人,要特別小心。

另一種因心包膜發炎造成的胸痛,是胸口劇烈的疼痛,身體向前傾可緩解疼痛,常和病毒感染有關係。

(畢翠絲/台北報導)

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