健康

「直腸脫垂」以為「痔瘡」 延誤就醫導致失禁

68歲的王女士早年曾有痔瘡發作。前一陣子覺得肛門處濕濕黏黏,上完廁所後,摸到肛門有突出物;王女士一開始以為痔瘡又發作,自行買藥塗抹,但越來越加嚴重,還出現大便失禁的症狀!檢查發現,王女罹患了直腸脫垂而非痔瘡脫垂。

收治患者的成大醫院大腸直腸外科林劭潔醫師指出,直腸脫垂雖然不致命,但常合併明顯的功能障礙,如失禁等,是一種相當擾人的疾病,此病最早記載可追溯到西元前1000多年。因罹病者多為老年婦女,多不願積極就診,除身體不適外,連心理也會同時出現問題。

林劭潔醫師,直腸脫垂的治療以手術為主,運動、電刺激與調整排便習慣雖有幫助,但成效不大。王女士後來接受腹腔鏡手術,恢復狀況良好。直腸脫垂,顧名思義就是直腸(全層)由肛門口脫垂而出,主要好發於年紀大(多超過65歲)或很小(小於2歲)的族群,以女性為主,約為男性5-10倍。發生率看起來不高,主因是女性患者居多,且有可能是風俗文化造成求診率不高。

林劭潔表示,直腸脫垂最常被提到的病因,包括:骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內,或是腹內壓上升,如長期咳嗽、便秘或肥胖等。直腸脫垂若不處理,有可能促使病人有明顯的大便失禁,或是突出外露的腸段黏膜受損出血,甚至壞死的情形。

治療直腸脫垂,需先經大腸鏡/乙狀結腸鏡/鋇劑攝影、肛門直腸壓力測定、肛門括約肌肌電圖測定等檢查,由醫師評估病情,排除容易混淆的痔瘡外翻突出、大的直腸瘜肉等,與病人身體健康狀況後再行決定。一般而言,治療原則以縮小肛門開口、直腸重新懸吊固定、切除過長直腸或乙狀結腸段,或合併兩種(以上)方式。(畢翠絲/綜合報導)

 

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