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小傷口大問題，感染莫輕忽！55歲趙先生，從事室內設計工作，在工地監工時不慎左腳掌被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷風疫苗，不料，十天後原本癒合的部分卻開始出現紅腫熱痛，再隔一天甚至無法下床，趕緊急診。接受清創手術發現是罕見的「偶然分枝桿菌」感染，更改抗生素，紅腫開始好轉，傷口穩定並縫合，住院16天並持續接受口服抗生素治療3個月。
趙先生提及，被鐵釘所傷在工地常常發生，這次竟痛到走路得用助行器，還發高燒住院，情況格外嚴重，醫師警告若不按時服藥，甚至可能得進行截肢。
台北榮總一般內科醫師黃鈴茹指出，「偶然分枝桿菌」為分枝桿菌的一支。分枝桿菌又區分為結核與非結核分枝桿菌兩大類，其中最常見結核分枝桿菌引起肺結核，為國內法定傳染病，須通報衛生主管機關，非結核分枝桿菌感染則為非法定傳染病。
「偶然分枝桿菌」造成的感染並不多見，此菌存在於環境中，生長速度快，較常出現於外傷後的續發性感染，可引發軟組織的感染如蜂窩性組織炎、傷口感染或骨髓炎等，治療需有效的抗生素，必要時需外科清創。一般細菌性感染只需抗生素治療2周，分枝桿菌感染則須3到6周，並且使用2種以上抗生素追蹤觀察3到6個月。
黃鈴茹指出，傷口癒合速度端視傷口的乾淨程度，一般小切傷大概3天到1周會癒合，不過如果傷口化膿後有慢慢好轉，建議觀察一段時間，通常嚴重到需截肢可能是患者有糖尿病，血管狀況不佳導致壞死。
臺北榮總一般內科主任黃惠君提醒民眾，傷口治療不如預期時，應積極持續就醫，進行培養，查明確實病菌，才能對症治療，必要時須手術清創，就醫期間應與醫師配合，避免小傷口變成大病症。
（畢翠絲／台北報導）
