健康

手術室外鎮靜麻醉 減少治療疼痛與不安

隨著微創治療與預防醫學的進步,有越來越多的侵入性處置治療,會在手術室外施行;麻醉醫師侷限在手術房中發揮專業能力的傳統概念,也隨之改變。成大醫麻醉部醫師陳勇安指出,除了以往提供胃鏡、大腸鏡檢查的麻醉鎮靜外,去年起更針對需施行肝臟腫瘤射頻燒灼的肝癌患者,提供中、重度鎮靜麻醉。

肝臟腫瘤射頻燒灼術式施行時本就會有不適,但這1年來有超過100位病人接受鎮靜麻醉,以減少治療的疼痛,更減少病患因疼痛而放棄治療的機會。

成大醫院麻醉部醫師陳勇安指出,透過手術室外鎮靜麻醉,可減少患者檢查、處置的疼痛與不安。(圖片提供:成大醫院)

陳勇安醫師指出,麻醉在醫療手術上有其風險,2014年往前5年統計資料,約有300人因麻醉藥物「異丙酚」相關而死亡,醫界近來積極提升安全性,已有很大改善。傳統上認為忍耐一下,手術檢查的不適與過程很快就過去了,然因微創治療的介入,檢查治療時間拉長,病患疼痛的時間與強度也增加,於是興起鎮靜麻醉。

以胃鏡、大腸鏡檢查為例,傳統上幾乎都在病患清醒的情況下進行,由於會引起相當程度之疼痛,許多病患無法承受。現今越來越多胃鏡、大腸鏡檢查,在受檢者身體狀況容許下,醫師給予鎮靜劑或止痛劑以減輕病患痛苦,特別是在於病患身體無恙或進行例行身體檢查時。

能否接受鎮靜麻醉 需考慮病患身體狀況

鎮靜麻醉依程度分為:輕度鎮靜、中度鎮靜、重度鎮靜及全身麻醉。在中度鎮靜上要求專科醫師施行,且不得與手術同醫師;重度鎮靜則限制麻醉專科醫師施行。但檢查過程中,因為受檢者身體狀況與檢查類別不同,輕、中、重度鎮靜麻醉,臨床上往往不易區分,且不是所有病患都適合鎮靜麻醉。

陳勇安醫師說,是否接受鎮靜麻醉,除要考慮檢查是否造成病患疼痛不安外,還需考慮病患身體狀況是否適合接受鎮靜麻醉,如病患有心臟、肺臟、肝腎功能不全等情況,則須進一步的評估。

陳勇安醫師表示,成大醫院提供術前訪視門診,讓病患提早了解身體狀況是否適合接受鎮靜治療,並將病患分為術後回家的「門診鎮靜麻醉」、處置風險較高或病況較複雜者的「住院接受鎮靜麻醉」,甚至高風險病患如仍需鎮靜才能施行檢查,亦提供進手術室中接受鎮靜麻醉。

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