昏倒是「猝死」前兆　心律不整宛如不定時炸彈

冒汗、心跳加速，接著眼前一黑，砰地一聲倒地……。昏倒可能是嚴重疾病的「預告」，不能不理會。「昏倒」意外近年來在台灣頻傳，藝人小S曾在錄影時昏倒5分鐘，腦子一片空白；寶島歌王郭金發不幸於演唱中猝逝；前名模也接二連三也傳出昏倒後死亡的意外，越來越多昏倒的案例，讓國人警惕「昏倒」的嚴重性。

中華民國心律醫學會為了響應並傳達正確的衛教觀念，昨（17）日舉辦「守護心臟  遠離心律不整」園遊會，提升民眾對心律不整疾病預防的認知，並加強自我照護能力。遊戲攤位除提醒民眾心律不整可能引發的四大危機－昏倒、猝死、中風、心房顫動外，還有得舒飲食的宣導及血壓的測量，讓民眾透過闖關遊戲學習心律不整的相關知識。

短暫性腦部血流不足

今年53歲的康先生，是三鐵健將，平時生活規律、卻在今年九月底，突然發生劇烈氣喘，接著昏倒喪失意識，經緊急送醫急救後，目前維持定期追蹤觀察。昏倒是無預警的殺手，尤其是中年以上的民眾，更應謹慎小心。台北榮總心臟內科主任邱春旺說：昏倒（醫學上稱為「昏厥」）多是因為短暫性腦部血流不足，造成大腦暫時失去功能，但通常在數秒（6-8秒）至幾分鐘後就會自動清醒。

昏倒原因分四大類：

一、自律神經引起的反射性昏倒，例如看到血昏倒、痛到昏倒。二、老年人常見的姿勢性低血壓引起的昏倒，是引發老人家跌倒骨頭摔斷常見的原因。三及四都與心臟有關，快速、慢速的心律不整或結構性心臟病引起的昏倒。結構性心臟病又以主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、主動脈剝離及最常見的冠心病為主。

台中榮總謝育整醫師表示，案例康先生為心律不整而引發的昏倒，若無及時搶救，極有可能會造成猝死或中風等嚴重後果。康先生病發當天到院前，已失去呼吸心跳，急救時發現心臟血管堵塞，將堵塞血管打通後，病人才恢復清醒。

不侷限老年人

台南奇美醫院鄭成泉醫師強調，因心律不整造成的昏倒現象，並不侷限於老年人，年輕人也可能發生，雖然大多不會造成嚴重後果，卻會對心理層面帶來極大影響，需時時擔心萬一於工作，甚至是開車時昏倒該如何是好，而此種壓力也對生活品質造成極大影響。

易造成腦缺氧

台北萬芳醫院林永國醫師說明，心律不整即是心臟過快、過慢，甚至是忽快忽慢的不正常跳動，有可能會出現頭暈、心悸等現象。心臟就好比是人體的馬達，因心律不整造成跳動混亂時，血流無法正常灌流到腦部，進而造成腦缺氧而昏倒。造成心律不整的原因很多，高血壓控制不佳、膽固醇及血脂肪過高，導致心肌病變或動脈硬化，都可能產生心律不整，也有部分為先天性心臟病所引起。

許多民眾其實都有心律不整問題，但卻渾然不覺，因為心律不整常常是陣發性的出現症狀，可能兩天或一個月發作一次，間隔時並不會感到不舒服，導致很多患者往往掉以輕心。醫師建議，有相關症狀的民眾一定要與醫師討論診療方式，勿輕忽。

清晨時刻　慎防心律不整及猝死

冬天即將來臨，清晨常因溫度變化劇烈使血管急速收縮，再加上交感神經的興奮，往往是一天中血壓最高、最容易發生心律不整甚至猝死意外的時刻。鄭成泉醫師呼籲，有血壓問題的患者必需將血壓控制於標準值內，若血壓不穩定應回診調整藥物；同時要注意保暖，冬天半夜或清晨起床時，應先在被窩裡將全身筋骨活動一下暖身後再起床穿上外套去上厠所；要出門時先喝杯溫熱開水，全身活動一下暖身，在靠近門口的走廊站一下，適應氣溫後再出門；平時應避免過量的濃茶、咖啡，抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣。

心律不整判斷四步驟：

１．「測量」：計算脈搏每分鐘跳動次數，是否一分鐘超過100或低於60下。

２．「感覺」：感受脈搏跳動的規則性，是否忽快忽慢。

３．「休息」：平躺15-30分鐘緩解不舒服症狀。

４．「就診」：症狀緩解後，若有上述任一情形，應盡快就診找出病因。（畢翠絲／綜合報導）