每11人就1人糖尿病　醫揭：控血糖更要護心

根據世界衛生組織統計，全世界每11人就有1人有糖尿病，糖尿病若未控制好，猶如器官浸泡在含糖水的血液裡，容易產生併發症。糖尿病患者中有40%會併發糖尿病腎病變，三分之二的患者因為心血管疾病死亡。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主治醫師曾博郁指出，糖尿病控制主要為減少慢性併發症的風險，慢性併發症包括小血管病變（眼睛病變、腎臟病變及神經病變）及大血管病變（心血管疾病）。

「心血管疾病」是糖友最常見的死因，去年台灣本土調查發現平均罹病10年住院的糖友中，有6成同時患有多重共病，而心血管疾病就佔了5成多。研究指出，SGLT2抑制劑能降低38%的心血管疾病死亡率，降低心血管死亡、心肌梗塞及腦中風風險，減少心衰竭住院的風險。

曾博郁說，糖尿病治療新藥鈉-葡萄糖共同輸送器-2 (SGLT2)抑制劑於眾多血糖藥中脫穎而出，陸續發表於知名期刊，證明其護心顧腎的治療角色。此藥的主要機轉是抑制腎臟透過SGLT2再吸收尿糖的功能，進一步讓糖份從尿中排出量增加而降低血糖。

平均來說，使用SGLT2抑制劑每天可以從尿液中排出約70克的糖份。優點包括糖化血色素下降約0.8%，體重下降3公斤，收縮壓下降4~6mmHg，蛋白尿下降30~50%及延緩腎功能惡化。

糖尿病患者服用，可以降低心血管疾病的發生及減少心衰竭住院的風險，SGLT2抑制劑為研究證實護心顧腎的口服血糖藥，為廣大的糖尿病患者治療帶來新的曙光。

過去糖尿病口服藥多著重在刺激增加胰島素分泌或改善細胞組織對胰島素的敏感性，現在多了SGLT-2抑制劑可供選擇。曾博郁提醒，服藥後容易造成泌尿道及生殖器感染，需多攝取水分及勿憋尿，腎功能太差的病人則不可使用。

（記者畢翠絲／台北報導）

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