一名70歲張女士略帶羞澀的來到診間，訴說她的困擾「醫師，我長期以來只要白天從床上起身或咳嗽，小便總是不小心流出來，弄得身上都是尿騷味…有時故意想憋住，又會尿不乾淨或小便刺痛，現在都不敢出門旅遊。」
台南市立安南醫院中醫部莊筱梅醫師表示，婦女尿失禁的比例比想像中還多，根據國健局調查，35歲以上女性，每四位就有一位曾經有尿失禁的經驗，隨著年紀、生產次數、體重增加等等，比例更是提高。
問診中得知，張女士為五胎自然產，漏尿從更年期後逐漸加重，因憋尿而有局部膀胱濕熱問題；處方先從緩解小便刺痛的清利濕熱開始，逐漸加入升提補氣的中藥，在一個月後尿失禁得到改善。
尿失禁不是老年人的專利
莊筱梅指出，常見尿失禁可分為急迫性尿失禁、應力性尿失禁與混和性尿失禁（前兩種混和）。婦女常見急迫性尿失禁問題有因逼尿肌過度活動的「膀胱過動症」、膀胱有發炎或是器質性問題引起容量變小等狀況（如放射性膀胱炎或間質性膀胱炎）；應力性尿失禁常發生在生產過後（尤其是多產婦）及更年期族群。
症狀初起可先從行為治療開始，如凱格爾運動、膀胱訓練等，若持續困擾，可考慮藥物治療（西藥常用抗膽鹼類藥物）甚至外科處理。而使用中醫藥物治療，亦有很好的療效。
中醫在兩千多年前的《黃帝內經》以提及了尿失禁的問題：水泉不止者，是膀胱不藏也。中醫上稱為「遺溺」、「小便不禁」，並陸有豐富的治療發展。
中醫緩解西藥副作用
莊筱梅指出，在中醫將婦女尿失禁分為四種類型：一、腎陽不足，常見小便清澈如水，量多漏尿不自知。二、脾肺氣虛，常見勞累或腹壓增加漏尿，兼有脫垂病史。三、肝鬱化火，壓力增加時有急尿甚至漏尿的問題。四、陰虛陽亢，膀胱容量不足，量少則急尿漏尿甚至有出血疼痛等。
莊筱梅強調，根據不同證型開立不一樣的處方，可以改善婦女尿失禁的嚴重程度，以及緩解因西藥產生的便秘及口眼乾的副作用。民眾在家也可以搭配穴位按摩來綁保健，選擇「太谿」「足三里」「三陰交」等來提升泌尿系統的能量，而因壓力緊張症狀增加者可在選用「太衝」來按摩。
（畢翠絲／台北報導）
